Nos últimos anos, geriatras e gerontólogos adotaram o termo fragilidade para caracterizar os idosos mais debilitados e vulneráveis. A causa mais importante do ciclo da fragilidade é
“A velhice não é doença. É uma etapa da vida com características e valores próprios, em que ocorrem modificações no indivíduo, tanto na estrutura orgânica quanto no metabolismo, no equilíbrio bioquímico, na imunidade, na nutrição, nos mecanismos funcionais, nas características intelectuais e emocionais.” (Zaslavky & Gus, 2002) Hoje, no Brasil, os idosos somam mais de 15 milhões da população e essa proporção tende a aumentar a cada ano, com as propostas de promoção para a saúde voltadas a essa população. Sendo assim, há necessidade de profissionais de saúde atentos a essa demanda e preparados para enfrentá-la. Assinale a afirmativa correta sobre o tema:
Em pacientes idosos com quadros de Delirium, o fisioterapeuta pode
Para a realização de programas de fortalecimento muscular em pacientes idosos, o número de séries pode variar de
A anemia é um achado clínico frequente em idosos. A dosagem de hemoglobina de referência para a faixa etária de 65 a 74 anos e acima de 75 anos corresponde, respectivamente, à
A constipação, quadro relativamente comum em idosos, é clinicamente definida como
Nos idosos, as arritmias estão mais presentes em pacientes
As funções cardiopulmonares e do sistema autônomo são dinâmicas e passam por mudanças à medida que os indivíduos envelhecem. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) As medidas da função cardíaca e sistólica durante o repouso não se alteram com o processo de envelhecimento.
( ) No processo de envelhecimento, a função sistólica apresenta alterações significativas em resposta a exercícios físicos.
( ) Dentre as mudanças da função pulmonar, as maiores alterações advindas do envelhecimento são o enrijecimento da parede torácica e a redução da retração elástica pulmonar.
( ) A perda do recolhimento elástico com a idade está diretamente associada ao aumento do fluxo expiratório forçado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A perda de massa muscular dos idosos frequentemente se deve
Ao implementar um programa de exercícios físicos para o paciente idoso, o fisioterapeuta deverá ficar atento a alterações na frequência cardíaca máxima. Esse procedimento é recomendado porque o envelhecimento do sistema cardíaco pode ser responsável por:
No paciente idoso, as fraturas típicas ocorrem nos ossos metafisário, fêmur, rádio, úmero e, ainda, por compressão vertebral. Se após cinco meses seguidos à fratura a consolidação óssea ainda não estiver estabelecida, diz-se que ocorreu uma:
O aumento da expectativa de vida e a diminuição do número de nascimentos faz com que ocorra um maior crescimento da população idosa, não só no Brasil, mas mundialmente. Embora esse crescimento da população idosa seja um importante indicativo da melhoria da qualidade de vida, sabe-se que o processo de envelhecimento é um processo biológico e envolve várias alterações físicas (sensitivas e motoras), sociais e psicológicas, levando às perdas das capacidades físicas do idoso e consequentemente à diminuição da sua capacidade funcional e aumento da dependência. Em relação ao processo de envelhecimento, analise as proposições a seguir:
I. O processo de envelhecimento natural é chamado de Senescência.
II. É muito importante o Fisioterapeuta realizar uma avaliação da capacidade funcional do idoso, para se avaliar o estado de saúde do idoso e de maior importância, o grau de independência do idoso. Essa capacidade funcional pode ser avaliada através das atividades básicas e instrumentais da vida diária.
III. O envelhecimento é um processo contínuo durante o qual ocorre declínio progressivo de todos os processosfisiológicosdoorganismo,quenãointerfere nas atividades de vida diária do idoso.
IV. Asarcopeniaéumprocessofisiológicodoenvelhecimento que interfere na independência do idoso quando não realizados os cuidados necessários, causando desequilíbrios estáticos e dinâmicos, tornando a marcha mais difícil e podendo levar a quedas.
Assinale a alternativa correta:
A fisiologia do envelhecimento se caracteriza por alterações bem definidas ao longo da idade avançada.
A respeito dessas características, analise as afirmativas a seguir.
I. No envelhecimento pode ser observado, no ligamento cruzado anterior, o aumento de enxofre e
a diminuição de cálcio, fósforo e magnésio.
II. No envelhecimento há diminuição da taxa metabólica basal e da massa muscular esquelética.
III. No envelhecimento há perda da elasticidade e redução da complacência arterial.
Assinale:
As bengalas são usadas com maior frequência para o aumento do equilíbrio e para o alívio completo ou parcial da sustentação do peso sobre o membro inferior. As bengalas são muito usadas por idosos, pois o objetivo para elas serem prescritas é
Considerando os princípios da reabilitação geriátrica, Lianza S. descreve um Miniexame do Estado Mental e traz instruções para sua administração. Com base nessas orientações, analise a alternativa INCORRETA.
A escala de Lawton utilizada na avaliação Status Funcional de pacientes idosos considera itens como:
A escala de avaliação que solicita ao paciente a realização de tarefas funcionais que demandam habilidades de equilíbrio, originalmente desenvolvida para avaliar risco de queda em idosos é denominada de:
A sequência está correta em:
Assinale a descrição correta do teste funcional cronometrado “Timed get up and go", amplamente usado em geriatria.
Com o envelhecimento, ocorrem alterações morfológicas ou estruturais no músculo cardíaco, no endocárdio, no sistema de condução e nas valvas cardíacas. Com base nessa informação, considere as colunas abaixo:
Coluna I
I. Miocárdio
II. Endocárdio
III. Sistema de condução
IV. Valvas
V. Vasculatura
Coluna II
1. Aumento da espessura da parede e acúmulo de lipofuscina.
2. Áreas espessadas compostas de fibras elásticas, colágenas e musculares.
3. Atrofia e fibrose dos ramos do feixe esquerdo.
4. Espessamento e calcificação.
5. Aumento do tamanho dos vasos proximais e aumento da espessura da parede dos vasos distais.
A relação correta entre as colunas I e II está em:
A redução da massa muscular associada à idade é genericamente denominada
Em relação às mudanças anatômicas e fisiológicas no sistema respiratório determinadas pelo envelhecimento, é correto afirmar que ocorre:
O Mini-Mental é um instrumento extremamente útil na avaliação do idoso, pois é um teste utilizado para identificar déficit na
Dentre os instrumentos de avaliação multidimensional do idoso, a Escala de Lawton e Brody classifica os idosos em
Com relação à anatomia, à fisiologia e aos aspectos biológicos, pode-se afirmar que, no envelhecimento:
Em relação ao treinamento físico em idosos, é correto afirmar que
Por se tratar de um processo comum a praticamente todos os seres vivos, o envelhecimento deveria ter suas bases fisiológicas melhor conhecidas, à semelhança dos outros fenômenos orgânicos que caracterizam a concepção, o desenvolvimento e a evolução dos habitantes deste planeta, em especial o ser humano. Com relação às principais modificações anatômicas e funcionais, que hoje são atribuídas exclusivamente ao processo de envelhecimento, analise as afirmativas.
I. Composição e forma do corpo: a estrutura começa a diminuir a partir dos 55 anos cerca de 1 centímetro por década.
II. Pelos: há diminuição geral de pelos no corpo. Fazem exceção às narinas, à orelha e às sobrancelhas.
III. Sistema ósseo: no idoso, a espessura do componente compacto diminui pela reabsorção externa óssea. No aspecto esponjoso, há perda de lâminas ósseas em relação ao jovem, formando-se cavidades menores entre as trabéculas ósseas.
IV. Sistema articular: com o envelhecimento, ocorrem alterações, especialmente, nas camadas superficiais. O número de células, a água e as proteoglicanas diminuem, enquanto as fibras colágenas aumentam em número e espessura.
Estão corretas as afirmativas
“Quedas em idosos são prevalentes, podendo resultar em sérias complicações, incluindo fraturas e morte.”
(Melo, 2007, p. 375.)
Sobre os episódios de quedas é correto afirmar que:
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as orientações de atividades funcionais que podem ser dadas ao paciente idoso após 30 dias de fratura intertrocantérica tratada cirurgicamente com fixação interna.
( ) Sentar-se na cama iniciando pelo lado da cama correspondente ao membro fraturado.
( ) Deambular sem auxílio imediatamente, mesmo com fraqueza muscular de membros inferiores (grau 2 para extensores e 3 para flexores).
( ) Colocar assento elevado no vaso sanitário para reduzir a sobrecarga em flexão no quadril.
( ) Calcinhas e cuecas devem ser vestidas primeiramente no lado bom e despidas pelo lado afetado ou fraturado.
A sequência correta é:
Sabe-se que um dos comprometimentos mais evidentes no envelhecimento refere-se à marcha do idoso. Acerca dos itens que o fiscal fisioterapeuta deve considerar ao avaliar um paciente nestas condições, analise.
I. A visão também engloba a marcha para monitorar a velocidade do movimento, direção, mantendo também o equilíbrio e fornecendo informações proprioceptivas aos músculos, articulações e pele. Basicamente, a marcha é o processo de transferência do centro de gravidade de um pé para outro, em sucessivas perdas de equilíbrio.
II. As modificações apresentadas são diminuição da rotação pélvica e do joelho, devido à diminuição da flexibilidade, e perda do balanço normal dos membros superiores, com isso esses indivíduos apresentam passos mais largos e curtos, usam por menos tempo o apoio unipodal, andam com a pelve rodada anteriormente, os pés se apresentam rodados para fora. É comum, também, nessa faixa etária, a cifose torácica. Na fase final de apoio dos pés, a flexão plantar sofre diminuição.
III. Uma hipótese sugestiva é que os idosos não aumentam o comprimento de suas passadas porque eles apresentam-se menos flexíveis, ou pelo fato de seu equilíbrio estar de alguma maneira comprometido. Aumentar o comprimento da passada exige um equilíbrio maior, pois diminuiu o tempo de apoio duplo dos pés. Pode-se dizer, também, que os indivíduos idosos adotam os passos mais curtos, pois a resistência dos músculos mais fracos nos membros inferiores é maximizada com esses passos e, praticamente, não apresentam custo de energia.
Assinale a afirmativa correta.
As quedas são eventos que podem ocorrer em todas as fases da vida, mas muito frequentemente as vítimas são idosos. Consequências das quedas podem envolver danos físicos e psicológicos. A identificação precoce de fatores relacionados à sua ocorrência, bem como a prevenção, devem, portanto, fazer parte do trabalho do fisioterapeuta.
Considerando o exemplo de uma idosa de 75 anos com Alzheimer, que apresenta alteração insidiosa do padrão de marcha há alguns anos, com passos curtos e contato inicial com antepé, e sofreu sua primeira queda em domicílio ao desviar de objetos decorativos colocados na sala de estar, pode ser concluído que
Indivíduos idosos estão especialmente propensos às consequências deletérias da síndrome da imobilidade. Diferentemente de abordagens mais antigas que recomendavam o repouso para tratamento da saúde, sabe-se atualmente da importância da manutenção de uma vida ativa. Em relação à imobilidade em idosos e suas consequências, analise as afirmativas abaixo:
I. A hipotensão ortostática é uma alteração cardiovascular comum nestes casos, que pode desencadear redução do fluxo sanguíneo cerebral e episódios de síncope devido à falha da resposta barorreflexa.
II. A osteoporose por desuso resulta da ação aumentada dos osteoclastos já a partir dos primeiros dias de imobilização e se associa à osteoporose manifesta pelo processo de senilidade.
III. A sarcopenia, que potencialmente causa limitação funcional, tende a ocorrer de modo mais significativo em membros superiores quando comparados aos inferiores.
Está correto apenas o que se afirma em
O fisioterapeuta realiza avaliação em um paciente de 72 anos de idade, gênero masculino, após episódio de Acidente Vascular Encefálico (AVE) há dez dias. O paciente encontra-se com hemiparesia total a direita, restrito ao leito, e completamente dependente para Atividades de Vida Diária (AVDs).
Sobre o posicionamento do leito do paciente durante a fase adulta, considerando a fase de evolução da patologia e o quadro em que ele se encontra, é correto afirmar que deitar o paciente
O fisioterapeuta está envolvido no tratamento de pacientes idosos com queixas de dores articulares e prejuízo da funcionalidade provocado por diferentes doenças.
Em relação ao manejo dos distúrbios reumatológicos em indivíduos idosos, é correto afirmar que
O envelhecimento é um processo complexo e merece a devida atenção dos profissionais de saúde assistentes e dos familiares do indivíduo idoso.
Em relação a este fenômeno, especificamente sobre o declínio ósseo e muscular, é correto afirmar que o(a)
No que se refere à atuação do fisioterapeuta junto a pacientes idosos, julgue o seguinte item.
Os índices de Katz e Barthel avaliam atividades instrumentais
da vida diária, como usar transporte público, tomar medicação,
fazer compras e preparar refeições.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta junto a pacientes idosos, julgue o seguinte item.
Barreiras ambientais são consideradas durante a investigação
de episódios anteriores de quedas, assim como equilíbrio
e força de membros inferiores.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta junto a pacientes idosos, julgue o seguinte item.
A avaliação funcional é relevante na prática geriátrica, uma
vez que é mais enfatizado o nível de função e independência
do que a presença de limitações específicas.
No que se refere à atuação do fisioterapeuta junto a pacientes idosos, julgue o seguinte item.
O treino de dupla tarefa é uma estratégia terapêutica para
facilitar a realização de atividades do cotidiano pelos idosos,
os quais, ao buscar concentração para executar ações
simultâneas, podem apresentar comprometimento do equilíbrio
postural e sofrer quedas.
Em relação às quedas em idosos, assinale a alternativa correta.
Durante algumas estações do ano, particularmente durante o outono e o inverno, há maior chance dos idosos apresentarem quadro de pneumonia. A capacidade residual funcional, o volume residual e a diferença alvéolo-arterial de oxigênio são fatores preditores da gravidade e complicação do curso da pneumonia. Assinale a alternativa com o comportamento desses fatores preditores no curso da pneumonia respectivamente:
A habilidade para continuar a prover programas de promoção de saúde, bem-estar e aptidão física dependerá do reconhecimento pelo fisioterapeuta das barreiras ao exercício.
São barreiras ambientais comuns aos exercícios em idosos, exceto:
Analise as afirmativas a seguir referentes às condutas indicadas para prevenir a perda da autonomia e independência no envelhecimento, com foco no bemestar e na qualidade de vida do idoso.
I. Como promoção do bem-estar da saúde, é necessário o controle dos fatores de risco como o tabagismo/ etilismo; a dieta/ obesidade e o sedentarismo.
II. Programas de treinamento físico podem contribuir para a melhora da função cardiopulmonar, da densidade mineral óssea e da depressão, que interferem na autonomia e na independência do idoso.
III. Um grande desafio no envelhecimento é administrar as respostas emocionais às mudanças ao envelhecer de forma positiva e adequada, o que requer muitas vezes uma intervenção de uma equipe multidisciplinar.
IV. Ajudar na construção de estratégias de enfrentamento sejam elas físicas, psicológicas ou sociais é conduta indicada para prevenir a perda de autonomia e independência do idoso.
Estão corretas as afirmativas
A manutenção da mobilidade em idosos constitui uma grande meta de tratamento visando autonomia e independência em atividades de vida diária.
São estratégias indicadas para prevenção da perda de mobilidade, exceto:
Sobre o tratamento dos distúrbios osteoarticulares no idoso, assinale a afirmativa incorreta.
Considerando os objetivos e as condutas terapêuticas para o tratamento de um paciente com doença de Parkinson, assinale a alternativa incorreta.
Um paciente com 70 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 5 anos, apresentou bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e postura em flexão durante à avaliação. Por isso, o fisioterapeuta elegeu intervenção por meio de dupla-tarefa, que envolve:
Estudos mostram que a maior frequência de quedas entre os idosos ocorre dentro dos domicílios. Por esse motivo, medidas de prevenção de acidentes e adaptações domiciliares são importantes para a redução dos fatores de risco e melhora da funcionalidade do idoso.
Assinale a alternativa correta.
Paciente M.R.A., 85 anos, sexo feminino, diagnóstico de pós-operatório de artroplastia total de quadril há 30 dias. É viúva e mora com sua irmã de 80 anos em um sobrado. Não tem filhos. A paciente está liberada para ficar em pé e andar com o uso de um andador fixo, no entanto, ainda está com muita dor no quadril e não consegue ficar em pé. Sua irmã não consegue ajudá-la a andar. Recebeu a visita de uma equipe de saúde da família da qual participa um fisioterapeuta.
Assinale a alternativa correta sobre a fisioterapia domiciliar.
Em idosos com lesão encefálica que atinja os tratos descendentes moduladores, há liberação do reflexo de estiramento, determinando aspectos característicos da espasticidade e limitação funcional.
São aspectos característicos da espasticidade dessa lesão durante a avaliação fisioterapêutica, exceto:
No processo de envelhecimento fisiológico (na ausência de doenças), a flacidez corporal e facial se deve a qual dos fatores abaixo relacionados?
Estudos mostram que alterações estruturais e funcionais do pulmão, decorrentes do processo de envelhecimento, são fatores fundamentais para o aumento da incidência e da gravidade de afecções pulmonares. Baseado no estudo do envelhecimento, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
Com base nos conhecimentos sobre o processo de envelhecimento e sua relação com a fisioterapia, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
Além de constituírem séria ameaça para o bem-estar e a qualidade de vida dos idosos, a instabilidade postural e a tendência para as quedas confrontam o fisioterapeuta com um importante desafio.
O envelhecimento biológico normal leva à diminuição das reservas funcionais do organismo. Este efeito pode ser observado em todos os sistemas.
É um fato que a sociedade envelhece, e considerando que os indivíduos vivem mais tempo, precisarão de mais cuidados e medidas que lhes permitam manter uma boa qualidade de vida quando alcançarem idades avançadas. São patologias que com mais frequência se apresentam no paciente geriátrico e que serão suscetíveis de tratamento fisioterápico por sua repercussão funcional e ortopédica, EXCETO: