Homem, 49 anos, apresenta obesidade (Peso: 87
kg, IMC: 31,1kg/m2
) e dislipidemia. Nega uso de
medicamento. Após 4 meses de programa alimentar e
mudanças no estilo de vida, perdeu 9kg (IMC:
28,9kg/m2; circunferência abdominal:94cm). Novos
exames mostraram: glicemia de jejum: 170mg/dL;
HbA1c: 7,7mg/dL; (V.R.:4-6); colesterol total:
226mg/dL; HDL-C: 34mg/dL; LDL-C: 140mg/dL;
triglicerídeos: 250mg/dL; TGO: 75U/L (VR: até 37):
TGP: 106U/L (VR: até 41); gama-GT: 138U? L (VR:
12-73). A ultrassonografia abdominal mostrou
esteatose hepática moderada.
Sobre esse caso, considere as afirmativas abaixo
e, em seguida, marque a opção correta.
I. Metformina ou uma glitazona são drogas
potencialmente úteis na melhora da
esteatose hepática.
II. Não seria prudente usar estatina devido à
elevação das transaminases.
III. Deve-se usar um secretagogo de insulina
ou um inibididor da DPP-IV, em vez de
metformina ou uma glitazona, devido à
disfunção hepática do paciente.
IV. É recomedável iniciar o fenofibrato
micronizado (200mg/dia).