SóProvas

Prova Quadrix - 2020 - HFA - Programas com pré-requisito em Residência Médica (Cirurgia Geral)

ID
5226481
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A administração de 3 L de cristaloides imediatamente é a principal prioridade na avaliação e na conduta inicial do doente.

Alternativas
ID
5226484
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A drenagem de tórax imediata na sala de emergência está bem justificada pelas condições descritas do paciente.

Alternativas
ID
5226487
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A aplicação de uma máscara de oxigênio está indicada no momento da chegada do paciente na sala de emergência.

Alternativas
ID
5226490
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Devido às condições descritas, é possível descartar uma lesão cardíaca no doente.

Alternativas
ID
5226493
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso o paciente se estabilize, a realização de uma videotoracoscopia após a drenagem torácica está bem indicada para a pesquisa de uma lesão diafragmática associada.

Alternativas
ID
5226496
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A punção pleural no segundo espaço intercostal é um tempo obrigatório antes da drenagem em casos como esse.

Alternativas
ID
5226499
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  27  anos  de  idade  foi  vítima  de  ferimento  por arma  branca  no  sexto espaço  intercostal,  na  altura  da  linha  axilar  anterior  esquerda.  Chegou  ao   pronto‐socorro  dispneico,  sudoreico,  com  Glasgow  de  14,  pulso  de  130  bpm,  pressão  arterial  de  80/60  mmHg,  frequência  respiratória  de  35  ipm  e  murmúrio  vesicular  diminuído no hemitórax esquerdo.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A toracotomia imediata está indicada se, na drenagem pleural, houver a saída de mais de 1.500 mL de sangue no momento da drenagem.

Alternativas
ID
5226502
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O diagnóstico mais provável para a paciente é o de pancreatite aguda e a tomografia computadorizada está indicada.

Alternativas
ID
5226505
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Tratamento com antibióticos e observação constituem a conduta mais indicada no momento, devendo a paciente ser submetida à colecistectomia em um segundo tempo.

Alternativas
ID
5226508
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Em comparação com o tratamento pela técnica aberta, a colecistectomia videolaparoscópica para tratamento da doença litiásica tem vantagens.

Alternativas
ID
5226511
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está bem indicada para promover a drenagem da via biliar e o alívio dos sintomas.

Alternativas
ID
5226514
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na suspeita de coledocolitíase e na dúvida anatômica das vias biliares, a realização de colangiografia intraoperatória durante a colecistectomia está indicada.

Alternativas
Comentários

  • a colangiografia constitui um importante método radiológico utilizado durante a cirurgia das vias biliares, com o objetivo de definir a anatomia e diagnosticar suas possíveis variações e, ainda, o número, o tamanho e a posição de cálculos intraductais, quando presentes.

    https://www.scielo.br/j/rcbc/a/m8Hy8RDYsYGBWRzSm5rVhwD/?lang=pt

ID
5226517
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Em geral, no pós‐operatório de uma colecistectomia, a introdução de dieta para o paciente deve ser lenta e progressiva, podendo levar, em média, de dois a três dias para assegurar que o paciente receba alta em plenas condições e sem íleo adinâmico.

Alternativas
ID
5226520
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade queixa‐se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Durante a colecistectomia, pode haver a necessidade de drenagem da cavidade e esse dreno, em geral, pode ser retirado no primeiro dia pós‐operatório, desde que sua drenagem seja baixa e seu conteúdo não seja bilioso.

Alternativas
ID
5226523
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A investigação de prostatismo é importante na determinação de um fator de risco para o desenvolvimento de hérnia inguinal.

Alternativas
ID
5226526
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após uma avaliação pré‐operatória, a cirurgia de correção da hérnia está indicada para o paciente.

Alternativas
ID
5226529
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A técnica cirúrgica recomendada é a de Bassini, sem a necessidade de colocação de tela, pois o paciente deve apresentar uma parede abdominal suficientemente firme para realizar a sutura das estruturas da parede posterior.

Alternativas
ID
5226532
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cirurgia videolaparoscópica pode ser realizada para o tratamento do doente, sendo a técnica intraperitoneal a mais utilizada em casos como esse.

Alternativas
ID
5226535
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


No pós‐operatório da cirurgia de correção de hérnia, o paciente deverá evitar qualquer tipo de atividade física por, pelo menos, seis meses, para reduzir a chance de recidiva da hérnia.

Alternativas
ID
5226538
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um  paciente  de  55  anos  de  idade  procurou  o  ambulatório  de  cirurgia,  queixando‐se  de  abaulamento  em  região  inguinal  direita  há  seis  meses,  com  piora  lenta  e  progressiva. Relata que o abaulamento piora com exercícios  físicos.  Refere  apresentar,  como  doença  associada,  a  hipertensão arterial, com uso  regular de anti‐hipertensivos.  Ao  exame  físico,  encontra‐se  em  bom  estado  geral,  com  abdome  plano,  flácido  e  indolor  e  com  abaulamento  em  região inguinal quando realiza a manobra de Valsalva.  

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A melhor abordagem para uma hérnia recidivada que foi operada inicialmente por via aberta é a via laparoscópica, que evitaria as aderências da cirurgia anterior, proporcionando efetividade no tratamento e menos dor pós‐operatória.

Alternativas
ID
5226541
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O paciente não tem nenhuma evidência de trauma abdominal no momento, podendo ser liberado para investigação neurocirúrgica e ortopédica.

Alternativas
ID
5226544
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A tomografia de crânio deve ser o primeiro exame a ser realizado pelo paciente.

Alternativas
ID
5226547
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o paciente tiver realizado uma tomografia de abdome, demonstrando um trauma hepático grau 2, o tratamento não operatório poderia ser proposto, desde que o paciente se encontre estável hemodinamicamente.

Alternativas
ID
5226550
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A passagem de um lençol na região pélvica está indicada para o paciente devido à possibilidade de fratura de bacia associada.

Alternativas
ID
5226553
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o doente evoluir com instabilidade hemodinâmica logo após a admissão na sala de emergência e de ter realizado um FAST abdominal cujo resultado mostrou líquido em toda a cavidade abdominal, a tomografia de crânio deverá ser realizada antes de qualquer outra conduta relacionada ao abdome.

Alternativas
ID
5226556
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o doente evoluir com queda de pressão arterial na sala de emergência, a solicitação de concentrado de hemácias está indicada para o tratamento do choque do doente.

Alternativas
ID
5226559
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o doente estabilizar e realizar uma tomografia que mostre uma lesão esplênica com presença de blush, o tratamento não operatório com monitorização de Hb/Ht estará indicado.

Alternativas
ID
5226562
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 39 anos de idade foi vítima de atropelamento por ônibus há trinta minutos. Foi levado pelo SAMU ao pronto‐socorro, encontrando‐se com colar cervical, agitado e gemente, com murmúrio vesicular presente bilateralmente, frequência respiratória de 22 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, com bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros, Glasgow de 12, com pupilas isocóricas fotorreagentes, presença de escoriação em hemitórax direito e em pelve, com abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se o paciente estiver agitado e com nível de consciência rebaixado, a sedação e a contenção serão medidas importantes para a segurança.

Alternativas
ID
5226565
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na pesquisa da etiologia biliar para a pancreatite, a ultrassonografia está bem indicada para a paciente.

Alternativas
ID
5226568
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A tomografia deve ser realizada imediatamente para definição diagnóstica.

Alternativas
ID
5226571
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A paciente deve permanecer em jejum até a normalização da amilase e melhora da dor.

Alternativas
ID
5226574
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A melhor maneira de alimentar a doente, quando indicado o início da alimentação, é por meio de dieta via oral ou, eventualmente, quando não houver aceitação da dieta via oral, de nutrição enteral por sonda.

Alternativas
ID
5226577
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O uso de antibióticos está indicado devido à elevação significativa dos níveis de amilase.

Alternativas
ID
5226580
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal medida terapêutica para a doente nas primeiras 24 horas é a hidratação endovenosa.

Alternativas
ID
5226583
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se houver evidência de necrose pancreática, assim que for detectada, o tratamento cirúrgico está indicado para a paciente.

Alternativas
ID
5226586
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está indicada para a paciente devido à grande possibilidade de etiologia biliar para esse processo.

Alternativas
ID
5226589
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O diagnóstico mais provável é o de hepatite aguda de provável causa viral.

Alternativas
ID
5226592
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia está bem indicada imediatamente para a paciente.

Alternativas
ID
5226595
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ecoendoscopia é um exame fundamental para se realizar no momento e esclarecer a causa do processo.

Alternativas
ID
5226598
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O emprego de antibióticos para a paciente é obrigatório e constitui um dos pilares do tratamento.

Alternativas
ID
5226601
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após o alívio da icterícia, a colecistectomia é um procedimento opcional para a paciente.

Alternativas
ID
5226604
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cintilografia poderá auxiliar para um diagnóstico mais preciso.

Alternativas
ID
5226607
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal complicação local em casos como esse é o desenvolvimento de abscessos hepáticos.

Alternativas
ID
5226610
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A punção transparieto‐hepática guiada por ultrassom é a maneira mais simples e resolutiva de aliviar a icterícia da doente.

Alternativas
ID
5226613
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A solicitação da reação de Machado‐Guerreiro pode indicar a origem da doença do paciente.

Alternativas
ID
5226616
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A endoscopia digestiva alta é o primeiro exame a ser pedido e deve confirmar o diagnóstico do paciente.

Alternativas
ID
5226619
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A manometria esofágica não está indicada nessa situação, pois não contribui para o diagnóstico e o tratamento do paciente.

Alternativas
ID
5226622
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A injeção de toxina botulínica através da endoscopia na região da cárdia pode promover alívio temporário dos sintomas.

Alternativas
ID
5226625
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A dilatação esofágica não promove benefícios para os sintomas do doente.

Alternativas
ID
5226628
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cardiomiotomia de Heller promove o tratamento definitivo para a maioria dos casos.

Alternativas
ID
5226631
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A esofagectomia com reconstrução, utilizando o intestino delgado, é a maneira mais efetiva de tratar o paciente.

Alternativas
ID
5226634
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A presença de refluxo gastroesofágico é uma complicação frequente após o tratamento da disfagia.

Alternativas
ID
5226637
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O provável diagnóstico é o de tumor de Klatskin e a passagem de prótese biliar está indicada.

Alternativas
ID
5226640
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A dosagem de CA 19‐9 pode ser útil para o diagnóstico do paciente.

Alternativas
ID
5226643
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ecoendoscopia pode auxiliar no diagnóstico anatomopatológico do caso.

Alternativas
ID
5226646
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A presença de metástase hepática e peritoneal contraindica o procedimento ressectivo nesse caso.

Alternativas
ID
5226649
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A terapia neoadjuvante não tem um papel bem estabelecido nessa situação, sendo indicado o tratamento cirúrgico como o primeiro passo no tratamento do paciente.

Alternativas
ID
5226652
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A reconstrução do trânsito após a ressecçāo da lesão deve ser feita com duas alças de jejuno, uma para a via biliar e outra para a via pancreática, pois apresenta menos complicações pós‐operatórias.

Alternativas
ID
5226655
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A derivação colecistojejunal pode ser uma boa opção de tratamento paliativo na impossibilidade de ressecçāo.

Alternativas
ID
5226658
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A dosagem de amilase do dreno abdominal após a ressecçāo não está relacionada com o diagnóstico de complicação pós‐operatória.

Alternativas
ID
5226661
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ultrassonografia de abdome é um exame importante no momento e pode contribuir para o diagnóstico da paciente.

Alternativas
ID
5226664
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico deve ser indicado imediatamente para evitar complicações.

Alternativas
ID
5226667
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de estudo contrastado com iodo poderá indicar a probabilidade de sucesso de um possível tratamento clínico.

Alternativas
ID
5226670
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso fosse pedida uma radiografia de abdome, o achado mais provável para o caso seria uma distensão de alças de intestino delgado.

Alternativas
ID
5226673
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de clister pode promover um alívio significativo dos sintomas da paciente.

Alternativas
ID
5226676
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso não seja indicada a cirurgia imediata para a paciente, o prazo para resolução clínica é de até 48 horas.

Alternativas
ID
5226679
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A sonda nasogástrica auxilia na descompressão abdominal e na indicação cirúrgica quando seu débito apresentar aspecto acastanhado.

Alternativas
ID
5226682
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 44 anos de idade, procedente de São Paulo, queixa‐se de parada de eliminação de gases e fezes há quatro dias, além de vários episódios de vômito. Apresenta até então ritmo intestinal normal. Relata ter sido submetida à cirurgia de apendicite aguda complicada há doze anos. Ao exame, encontra‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome globoso, timpânico, pouco doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação peritoneal e com presença de cicatriz mediana infraumbilical.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico da paciente tem grande possibilidade de resolver completamente seu problema, impedindo que tenha recidiva desse quadro.

Alternativas
ID
5226685
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A drenagem de tórax deve ser realizada imediatamente.

Alternativas
ID
5226688
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização de uma tomografia é fundamental para a avaliação do paciente no momento.

Alternativas
ID
5226691
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A realização do FAST na sala de emergência, mostrando líquido na cavidade abdominal, confirma a presença de lesão diafragmática.

Alternativas
ID
5226694
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso ele se encontre estável hemodinamicamente, a videotoracoscopia é um bom procedimento para a pesquisa de lesão diafragmática no paciente.

Alternativas
ID
5226697
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A reposição volêmica inicial com 4 L de cristaloides está indicada no momento para o doente.

Alternativas
ID
5226700
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A presença de um trauma hepático indica a necessidade de laparotomia exploradora.

Alternativas
ID
5226703
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colocação de uma sonda entre o orifício de entrada e o de saída do projétil auxilia no diagnóstico de penetração na cavidade.

Alternativas
ID
5226706
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto‐socorro. Encontrava‐se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na presença de uma lesão diafragmática, a melhor conduta é a sutura da lesão com fio inabsorvível.

Alternativas
ID
5226709
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A arteriografia com embolização da artéria esplênica está bem indicada para o caso.

Alternativas
ID
5226712
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A laparotomia está bem indicada no caso, independentemente da realização ou não da arteriografia.

Alternativas
ID
5226715
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A pancreatografia endoscópica tem grande importância porque confirmaria a lesão de ducto pancreático e permitiria a colocação de uma prótese.

Alternativas
ID
5226718
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Nas lesões grau III de pâncreas, a melhor conduta cirúrgica é a sutura da lesão com drenagem ampla.

Alternativas
ID
5226721
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A pancreatectomia distal, com preservação esplênica, é um procedimento bem indicado para o paciente.

Alternativas
ID
5226724
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cirurgia de controle do dano (damage control) está bem indicada para o paciente, devido a suas condições hemodinâmicas e à magnitude do trauma.

Alternativas
ID
5226727
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A fístula pancreática é uma complicação esperada no paciente, mesmo tratando‐se adequadamente e fechando‐se individualmente o ducto pancreático.

Alternativas
ID
5226730
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto‐socorro. Na avaliação primária, encontrava‐se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal complicação que o paciente poderá apresentar no abdome é a pancreatite aguda, que deve ser tratada da maneira habitual.

Alternativas
ID
5226733
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A tomografia computadorizada é um método importante para definir o diagnóstico e a conduta.

Alternativas
ID
5226736
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Para maior segurança e monitorização das complicações, todos os casos de diverticulite aguda devem ser tratados no hospital.

Alternativas
ID
5226739
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O emprego de antibióticos é um passo obrigatório no tratamento da diverticulite aguda complicada ou não complicada.

Alternativas
ID
5226742
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Na diverticulite aguda Hinchey 2, a punção guiada por ultrassom ou tomografia representa uma tática importante para o tratamento.

Alternativas
ID
5226745
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O tratamento cirúrgico está sempre indicado na presença de diverticulite aguda complicada com alguma coleção, de modo a permitir uma limpeza da cavidade abdominal.

Alternativas
ID
5226748
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ressecção intestinal sempre deve ser realizada quando se opta pelo tratamento cirúrgico, de modo a resolver completamente o problema.

Alternativas
ID
5226751
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Caso fosse indicada a laparotomia e o achado fosse de uma abertura do cólon sigmoide com peritonite estercoral, a sigmoidectomia com procedimento de Hartmann representaria a cirurgia mais segura para a paciente.

Alternativas
ID
5226754
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 71 anos de idade procurou o pronto‐socorro com queixa de dor abdominal que se iniciou há três dias, a princípio localizada em região periumbilical e agora localizada em fossa ilíaca esquerda. Relata ter tido um pouco de anorexia nos últimos dias, além de um episódio de febre de 38 ºC. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada +/4+, com abdome plano, flácido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com defesa em fossa ilíaca esquerda.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Para que não ocorra recidiva do quadro, todos os pacientes com diverticulite aguda deverão ser submetidos à ressecção do segmento afetado em algum momento.

Alternativas
ID
5226757
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O primeiro passo é fazer um programa de reeducação alimentar e atividade física, observando a resposta da paciente.

Alternativas
ID
5226760
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O bypass gástrico (cirurgia de Capella) é o procedimento mais bem indicado para a paciente.

Alternativas
ID
5226763
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Como complicação de um possível procedimento cirúrgico, está a piora da doença do refluxo gastroesofágico.

Alternativas
ID
5226766
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O preparo pré‐operatório de um procedimento bariátrico é fundamental para seu sucesso, incluindo uma avaliação nutricional e com psicólogos.

Alternativas
ID
5226769
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A gastrectomia vertical é um procedimento cirúrgico mais rápido que poderia ser indicado para a paciente.

Alternativas
ID
5226772
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colecistectomia é um tempo obrigatório quando da realização da cirurgia bariátrica, independentemente da técnica de cirurgia bariátrica utilizada.

Alternativas
ID
5226775
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após um período de emagrecimento, todo paciente que realiza a cirurgia bariátrica apresenta um ganho de peso, independentemente da técnica, que tende a se estabilizar.

Alternativas
ID
5226778
Banca
Quadrix
Órgão
HFA
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

    Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra‐se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A complicação local mais temida da cirurgia bariátrica é a deiscência da sutura gástrica ou da anastomose, de que se deve suspeitar quando o estado geral do paciente não estiver bom, independentemente de o exame abdominal estar normal. Nesse caso, o paciente deverá realizar uma tomografia para diagnóstico e proposta terapêutica.

Alternativas