O diagnóstico de enfermagem é a segunda etapa do processo de enfermagem. Para realiza-lo, o enfermeiro deverá ter capacidade de análise, julgamento, síntese e percepção durante a interpretação dos dados clínicos. Eles se baseiam nos problemas reais (presente) e nos problemas potenciais (futuro) que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais.
Os diagnósticos devem ser identificados e listados conforme a ordem de prioridade, ou seja, baseado no grau de ameaça do nível de bem-estar do paciente.
A taxonomia do NANDA é o sistema de classificação mais usado no mundo. A estrutura contém sete eixos que devem ser considerados no processo diagnóstico.
Na estrutura multiaxial são organizados diagnósticos distribuídos em treze domínios, 47 classes e 201 diagnósticos de enfermagem.
O diagnóstico de enfermagem possui 5 componentes estruturais:
– Título: estabelece um nome para o diagnóstico
– Fatores relacionados: são os fatores que mostram algum tipo de relacionamento com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como relacionados a, ou associados a.
– Características definidoras: são sugestões que se agrupam como manifestações de um diagnóstico de enfermagem real ou de bem-estar. Ou seja, são os sinais e sintomas.
– Fatores de risco: são fatores que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo a um evento
– Definição: faz uma delimitação do significado do problema e ajuda a diferencia-lo de diagnósticos parecidos.
Segundo a NANDA, existem três tipos de diagnósticos de enfermagem:
–Diagnósticos reais (ou atuais): apresenta condições de saúde que existem de fato em um indivíduo, uma família ou uma comunidade no momento presente, sustentado pelas características definidoras (sinais e sintomas). Ele é composto por título diagnóstico, fator relacionado e características definidoras.
–Diagnósticos de risco ou potencial: apresenta fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada. É composto por título diagnóstico e fatores de risco.
–Diagnósticos de bem-estar: apresenta respostas humanas a níveis de bem-estar que tem potencial de aumento para um estado mais alto. É composto por título diagnóstico, fator relacionado e características definidoras.