Após a realização do cadastro do paciente, na coleta de sangue, procede-se da seguinte forma:
Ao realizar a tipagem sanguínea de um indivíduo pertencente ao grupo sanguíneo B do sistema ABO e Rh positivo, observa-se
Os corantes mais utilizados em hematologia são os corantes neutros. Ao utilizá-los observa-se a seguinte coloração:
O desjejum pode ser um fator importante para a alteração do resultado do exame laboratorial de sangue.
Assinale a opção que apresenta o exame para o qual se recomenda um jejum de 12 a 14 horas.
A área reticulada da câmara de Neubauer mede
As opções abaixo apresentam os métodos mais frequentes de coloração usados em hematologia, EXCETO
Entre os anticoagulantes abaixo, assinale aquele que é comumente usado para a realização da determinação do Tempo de Protrombina.
A Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) para um paciente com hematócrito de 40%, hemoglobina de 14 g/dL e hematimetria de 4 600 000/mm³ , é
A Hemoglobina Corpuscular M édia (HCM) para um paciente com hematócrito de 45 %, hemoglobina de 15 g/dL e hematimetria de 5 000 000/mm³, é
O anticoagulante capaz de inibir a via glicolítica além de anticoagular o sangue é
O hemograma completo de um paciente apresentou uma leucometria global de 6800 células/ mm³ de sangue e leucometria especifica com 28% de linfócitos.
Qual o valor absoluto dos linfócitos desse paciente?
Considerando aspectos pré-analíticos de preparo, coleta e transporte de material para análises clínicas, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresente uma fístula artério-venosa que tenha sido implantada há mais de 10 dias, a fístula deve ser utilizada como local preferencial para coleta de sangue.
Considerando aspectos pré-analíticos de preparo, coleta e transporte de material para análises clínicas, julgue os itens a seguir.
As artérias radial, braquial e femural são locais adequados para a coleta de sangue arterial para análises de gasimetria.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
Um dos métodos para dosagem de hemoglobina no sangue total envolve o uso de ferricianeto de potássio e de cianeto de potássio.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
Ao se analisar uma amostra, a observação de plasma avermelhado, após a centrifugação para medição do hematócrito, sugere a ocorrência de hemólise.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
O azul de metileno é um corante adequado à coloração de reticulócitos para a contagem.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
A velocidade de sedimentação de eritrócitos é aumentada por anemia e por níveis elevados de fibrinogênio.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
Uma lâmina de esfregaço de sangue corada com azul de metileno e eosina apresentará células com citoplasma rosado e núcleo azulado.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
Hemácias apresentando a região central mais pálida que o normal são compatíveis com uma dosagem de hemoglobina reduzida e, simultaneamente, uma contagem de eritrócitos aumentada.
No que concerne a aspectos relacionados aos exames hematológicos, julgue os próximos itens.
Células de tamanho similar a neutrófilos, com núcleos lobulados e granulações citoplasmáticas de coloração rosada (em esfregaço de sangue total corado pelo método de Wright) correspondem a basófilos.
Considerando que a um paciente com suspeita de coagulopatia tenham sido solicitados os exames de contagem de plaquetas, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de protrombina (TP), julgue o item subsequente.
A centrifugação do sangue coletado na presença de anticoagulante e a incubação do plasma na presença de cefalina e de um ativador (por exemplo, ácido elágico) são etapas da realização do TTPA.
Considerando que a um paciente com suspeita de coagulopatia tenham sido solicitados os exames de contagem de plaquetas, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de protrombina (TP), julgue o item subsequente.
As etapas para a realização do teste de TP incluem a adição de tromboplastina e de cálcio ao plasma descalcificado.
Considerando que a um paciente com suspeita de coagulopatia tenham sido solicitados os exames de contagem de plaquetas, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de protrombina (TP), julgue o item subsequente.
Após a aplicação de 20 microlitros de sangue anticoagulado com EDTA em uma câmara de Neubauer, as plaquetas podem ser corretamente contadas em microscópio no aumento de 100X.
Considerando que a um paciente com suspeita de coagulopatia tenham sido solicitados os exames de contagem de plaquetas, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de protrombina (TP), julgue o item subsequente.
Caso o paciente faça o uso de antagonista de vitamina K, espera-se encontrar aumento no TP, mas não no TTPA.
Com relação aos exames laboratoriais que são utilizados no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com anemia, julgue o item que se segue.
A determinação da concentração de hemoglobina pelo método da cianometemoglobina demanda cuidados de segurança no preparo da solução de Drabkin, haja vista o cianeto de potássio ser um dos componentes utilizados.
Com relação aos exames laboratoriais que são utilizados no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com anemia, julgue o item que se segue.
Volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média e concentração de hemoglobina corpuscular média são índices hematimétricos que podem ser calculados quando se conhecem os valores do hematócrito, da contagem de eritrócitos e da concentração de hemoglobina.
Com relação aos exames laboratoriais que são utilizados no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com anemia, julgue o item que se segue.
Se a contagem de eritrócitos for realizada em câmara de Neubauer, as células que forem visualizadas sobre qualquer uma das quatro linhas internas das áreas de leitura não deverão ser contadas.
No que diz respeito aos grupos sanguíneos, julgue o item abaixo.
O termo grupos sanguíneos refere-se a um conjunto de anticorpos presentes no plasma de um indivíduo que podem desencadear reação hemolítica.
Um dos testes de triagem para avaliação de defeitos da coagulação é o tempo de protrombina ou tempo de Quick. O tempo desse teste pode apresentar-se prolongado em plasma de pacientes com:
As anemias carenciais causadas por deficiência de ferro, ácido fólico e cobalamina, revelam, respectivamente, as seguintes alterações nos eritrócitos observados na extensão sanguínea:
Qual dos testes abaixo é normalmente utilizado para o acompanhamento de pacientes diabéticos?
Marque a opção que apresenta as células hematológicas encontradas comumente no sangue periférico de amostras normais.
Os equipamentos automatizados, utilizados em hematologia, devem ser controlados:
Considerando-se os vários métodos de coloração empregados nos laboratórios, é correto afirmar:
Em relação à coleta de sangue destinado à realização do exame hemograma, é correto afirmar:
No setor de hematologia, atualmente são utilizados contadores eletrônicos variados e de múltiplas procedências. Em relação a esses equipamentos, analise as afirmativas.
I - É realizada medida de condutividade elétrica em radiofrequência.
II - É realizada análise em vários ângulos da dispersão da luz focalizada nos glóbulos.
III - É realizada medida e contagem dos pulsos de impedância causados pelos glóbulos.
IV - É realizada a dispersão da luz polarizada.
Estão corretas as afirmativas
As plaquetas são produzidas na medula óssea por fragmentação do citoplasma dos megacariócitos, uma das maiores células do organismo. Sobre as plaquetas, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1 - Leucemia
2 - Anticoagulante apropriado
3 - Reagente para contagem
4 - Doação
( ) Líquido de Rees-Ecker
( ) Plaquetaférese
( ) Citrato de sódio 3,2 %
( ) Aumento do número
Marque a sequência correta.
Os aparelhos de automação em hematologia oferecem alta sensibilidade e precisão na realização do hemograma. Os resultados considerados aprovados são em geral emitidos sem interferência humana, mas para os hemogramas reprovados pelo equipamento
Paciente masculino de 40 anos, apresentou queixas de fraqueza e falta de ar com os resultados do hemograma Ht o = 19%, Hb = 5,5 g/dL e Ht m = 2,7 x 106 g/mm3 . Espera-se ver na microscopia da lâmina:
Os índices hematimétricos absolutos de paciente masculino, de 40 anos, que apresentou queixas de fraqueza e falta de ar com os resultados do hemograma Ht o = 19%, Hb = 5,5 g/dL e Ht m = 2,7 x 106 g/mm3 , após calculados, mostram respectivamente os seguintes resultados para VCM e HCM:
As inclusões celulares mais comumente visíveis numa extensão sanguínea nos neutrófilos de um paciente com infecção bacteriana são:
Paciente masculino, adulto, apresentou tempo de atividade de protombina alongado por estar sob tratamento com anticoagulantes orais. Baseando-se nos índices apresentados abaixo, calcule o percentual de atividade coagulante na amostra. O resultado será:
TAP:
Paciente = 21,8 segundos.
Testemunho = 12,0 segundos.
INR = 2,18.
A espessura do esfregaço sanguíneo na lâmina está na dependência de vários fatores, podendo apresentar-se mais espesso quando:
Substâncias capazes de inibir a etapa de glicação, ou ainda enfermidades que alteram a vida média das hemácias e, consequentemente, da hemoglobina, podem interferir nos resultados da HbA1c por qualquer metodologia laboratorial. Assim sendo, o resultado da hemoglobina glicada pode se apresentar “falsamente aumentado" nas situações abaixo, EXCETO na:
Com relação ao pH sanguíneo mantido entre 7,35 e 7,45, NÃO se pode afirmar que:
Considerando os anticoagulantes utilizados nos tubos de coleta, assinale a alternativa correta.
Sobre os anticoagulantes usados de rotina nos laboratórios de análises clínicas, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os sais de oxalato formam compostos estáveis e insolúveis com o cálcio (oxalato de cálcio) do sangue. Constituem um ótimo anticoagulante quando se deseja fazer estudos morfocitoquímicos.
II. A heparina, embora seja um anticoagulante natural, não é considerada como um anticoagulante de escolha quando se deseja fazer estudos morfocitoquímicos, já que altera a morfologia celular
III. O ácido etilenodiaminotetracético é considerado um anticoagulante natural, o qual age como um quelante de cálcio.
Por ser natural, atualmente tem sido mais sido mais usado que os oxalatos no preparo de lâminas para estudos
morfocitoquímicos.
Para puncionar uma veia periférica, a pressão no garrote deve estar:
Analise as afirmativas abaixo com relação à obtenção de amostras de sangue e assinale a alternativa correta.
I. O sangue deve ser colhido preferentemente com o paciente em jejum, sobretudo quando se deseja dosara a glicose, lipídeos, fósforo inorgânico e sódio.
II. Quando não for possível o jejum, é imprescindível que se faça uma observação indicando o fato.
III. Para a obtenção do soro, o sangue extraído deve ser deixado na geladeira a 2º C.
Com relação a avaliação funcional das plaquetas, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A retração do coágulo é influenciada pela concentração de fibrinogênio e pelo hematócrito.
II. As trombocitopenias (abaixo de 50.000/mm3) e as trombastenias não influenciam na retração do coágulo.
III. Os sangues utilizados para os estudos de retração do coágulo devem ser previamente tratados com EDTA.
Os sistemas de coleta com vácuo são produzidos para determinados volumes de sangue, determinados pelo tamanho
do tubo e seu vácuo. Muitos tubos contêm aditivos ou anticoagulantes utilizados para coletar amostras para diferentes
análises. Relacione adequadamente as cores das tampas dos tubos com os aditivos e/ou anticoagulantes utilizados.
1. Vermelha. ( ) Nenhum aditivo ou adição de heparina para a obtenção de
soro ou plasma para a avaliação de
metais.
2. Lavanda. ( ) Adicionado de anticoagulante EDTA sódico ou potássico;
obtém‐se sangue total para hematologia.
3. Azul. ( ) Sem anticoagulante; é utilizado na coleta de sangue para
obtenção de soro para bioquímica e
sorologia.
4. Verde. ( ) Adicionado de oxalato de potássio (inibe a glicólise) para
a obtenção de plasma para testes
bioquímicos.
5. Cinza. ( ) Anticoagulante citrato de sódio para obtenção de plasma
para provas de coagulação.
6. Royal ( ) Adicionado de heparina para obtenção de plasma para
testes bioquímicos.
A sequência está correta em
Após cerca de 120 dias, os glóbulos vermelhos “envelhecem”. A protoporfirina, proveniente do grupo heme, é clivada em biliverdina que, por sua vez, é reduzida a bilirrubina. A icterícia é resultante do acúmulo de bilirrubina, que resulta em uma pigmentação amarelada da pele, esclerótica e membranas mucosas. Para a determinação da bilirrubina é importante alguns cuidados, tais como
Esfregaços podem ser confeccionados em lâminas ou em lamínulas. Os primeiros são usados, geralmente, para os exames de rotina, reservando‐se os últimos para exames especiais. Alguns cuidados especiais são indispensáveis para que os esfregaços sejam satisfatórios. Sobre a confecção e análise dos esfregaços, é correto afirmar que
O sistema Rh (Rhesus) foi descoberto em 1939 por Levine e Stetson, a partir da observação do caso clínico de uma mulher que, depois de ter dado à luz uma criança com Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), ou Doença Hemolítica do Recém‐Nascido (DHRN), apresentou reação transfusional grave após ter sido transfundida com sangue ABO compatível com o do marido. A expressão fenotípica do antígeno D pode variar com a ocorrência de alterações qualitativas/quantitativas. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) No indivíduo D positivo, o antígeno D é um mosaico de subunidades proteicas com todos os seus epítopos, ou seja, com todos os seus determinantes antigênicos até agora estudados.
( ) Por muitos anos conhecido como “variante Du”, no D parcial as hemácias examinadas reagem somente na técnica de Coombs indireto, quando o soro anti‐D é testado em fase de antiglobulina humana.
( ) Os antígenos D fraco são caracterizados pela ausência de um ou mais epítopos do antígeno D, ocasionada por substituições de aminoácidos promovidas por mutações pontuais ou por rearranjos gênicos entre genes RHD e RHCE, que alteram qualitativamente a proteína RhD na porção extracelular.
( ) Doadores RhD fraco devem ser considerados Rh positivo, pois podem sensibilizar receptor para anti‐D, ou mesmo reagir com anti‐D previamente formado.
A sequência está correta em
A contagem de eritrócitos feita originalmente em câmara de contagem ao microscópio foi gradativamente substituída pelos contadores eletrônicos. Por ser mais reprodutível e confiável, hoje, ela é amplamente utilizada. Porém, apesar de ser confiável, a contagem pelo aparelho não dispensa a análise ao microscópio. São parâmetros que as máquinas não veem:
Sobre a obtenção de culturas primárias de linfócitos e macrófagos
a partir do sangue periférico, analise as afirmativas a seguir.
I. O sangue periférico deve ser coletado na presença de um
anti-coagulante.
II. O sangue periférico deve ser misturado com volumes
iguais de solução salina ou PBS e adicionado
cuidadosamente no topo de algum tipo de composto que
agrega eritrócitos (polímeros de polissacarídeos) e
aumenta a taxa de sedimentação destas células. Assim
sendo, os eritrócitos serão sedimentados após
centrifugação enquanto os leucócitos poderão ser
coletados a partir do sobrenadante.
III. Após a obtenção dos leucócitos, estes devem ser
inoculados em placas de plástico contendo meio nutritivo
rico por um período de 30 minutos a duas horas a uma
temperatura de 37°C. Após este período, os monócitos
estarão aderidos ao suporte plástico e os linfócitos
estarão soltos no sobrenadante, estes últimos são
transferidos para outro frasco de cultivo, enquanto os
monócitos serão cultivados por no mínimo sete dias para
sua diferenciação em macrófagos.
Assinale:
A coloração é um procedimento muito importante para visualização das estruturas de um tecido. Na coloração de um esfregaço sanguíneo, é utilizado o corante
O ensaio que avalia as proteínas da coagulação do chamado sistema intrínseco e da via comum é o tempo de
Segundo McPherson e Pincus (2012), em relação aos analisadores automáticos de sangue, a contaminação de uma amostra pela amostra anterior pode ocasionar variações graves nos resultados. Assinale a opção que apresenta uma técnica para reduzir esse problema.
Normalmente não se observam Corpúsculos de Heinz como inclusões nos eritrócitos, porém a presença desses nas células eritrocitárias sugere
A doença hemolítica perinatal se caracteriza por destruição exagerada e progressiva dos glóbulos vermelhos. Em consequência, o organismo fetal reage e se hiperplasiam os centros eritropoéticos. Essa alteração se traduz no sangue periférico e nos tecidos por:
Em que condições é comum aparecer a policromasia?
Segundo McPherson e Pincus (2012), assinale a opção que NÃO apresenta uma fonte de erro na avaliação da taxa de sedimentação eritrocitária (velocidade de eritrossedimentação).
O hemograma completo apresenta parâmetros que são obtidos através de ensaio laboratorial e outros que são obtidos indiretamente através de cálculos. Assinale a opção que apresenta um dos dados do hemograma, obtido somente por dosagem laboratorial, obedecendo às técnicas preconizadas pela literatura.
Como se denomina a reação em que a fenolftaleína é reduzida pelo zinco para anidrido ftálico, o qual ao ser oxidado pelo oxigênio desprendido da água oxigenada pelo sangue, transforma- se de novo em fenolftaleína, assumindo a coloração vermelha pelo fato de o meio ser alcalino?
Em relação à determinação do hematócrito pelo micrométodo, em que se utiliza um tubo capilar, assinale a opção que NÃO apresenta uma fonte de erro desse ensaio.
Assinale a opção que apresenta o método de coloração usado para a pesquisa de bacilos de Koch.
Segundo McPherson e Pincus (2012), qual é o anticoagulante recomendado para a avaliação do tempo de tromboplastina parcial ativada e por qual razão ele é utilizado?
O ensaio do Tempo de protrombina avalia
Qual é o cuidado que se deve ter quando se determina o grupo sanguíneo dos glóbulos do cordão umbilical em recém-nascido e por qual motivo, respectivamente?
Analise as afirmativas abaixo.
Segundo McPherson e Pincus (2012), com relação ao método do hemocitômetro na contagem de leucócitos, pode-se afirmar que :
I - pode ser utilizado como forma de checar a validade de métodos eletrônicos de contagem, para fins de calibração.
II - pode ser utilizado como forma de checar a validade de métodos eletrônicos de contagem, em casos de pacientes com trombocitopenia e leucocitose intensas.
III- é utilizado na contagem de leucócitos, em urinas cuja análise microscópica revelou incontáveis piócitos.
IV - é comumente utilizado como método de contagem das células presentes no liquido cerebrospinal.
Assinale a opção correta.
Qual corante é utilizado para a demonstração de grânulos sideróticos intra-eritrocíticos?
Segundo Oliveira Lima et al (2010), qual anticoagulante é usado no tubo de coleta de sangue para a determinação da velocidade de eritrossedimentação, utilizando-se o Método de Westergren?
De acordo com Oliveira Lima et al (2010), o que são megalócitos?
Na determinação dos valores de hemoglobina de pacientes esplenectomizados, os corpúsculos de Heinz podem interferir nos testes. Qual cuidado deve ser tomado antes de se quantificar a absorbância do hemolisado para evitar essa interferência?
A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser precedida de dieta rigorosa por quatro dias. Esta dieta NÃO inclui:
Assinale a opção que apresenta somente distúrbios e/ ou condições adquiridos que afetam primeiramente a prova de tromboplastina parcial ativada e com mais intensidade do que afetam o tempo da protrombina.
Assinale a opção que apresenta, respectivamente, um líquido de diluição para eritrócitos com sua correspondente vantagem de uso.
Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.
Em pediatria, o volume de sangue puncionado considerado seguro é de _________ a ________ mL/kg a cada punção.
Em relação à eritrossedimentação, analise as afirmativas abaixo.
I - É um método de investigação laboratorial simples e específico para artropatias reumáticas.
II - Constitui recurso valioso por contribuir para o diagnóstico de processos infecciosos.
III- É um elemento de importância na avaliação do diagnóstico e do sucesso terapêutico.
IV - Na sua primeira fase ou fase de sedimentação máxima, há um pico dos depósitos globulares associados.
Assinale a opção correta.
Qual é o nome da substância escura que se forma no hematoma?
Dentre os meios de cultura abaixo, qual pode ser utilizado, a fim de selecionar e diferenciar os bacilos gram-negativos fermentadores da lactose dos não fermentadores?
Como são denominados os eritrócitos , que podem resultar de defeito técnico na confecção do esfregaço, ou podem estar presentes em casos de abetalipoproteinemia, em certas afecções hepáticas ou na uremia, e que apresentam espículas periféricas semelhantes a espinhos?
Em relação à plaquetogênese, assinale a opção que apresenta um precursor das plaquetas.
Em relação aos testes para classificação de glóbulos pelo sistema ABO, assinale a opção que apresenta uma possível causa para reações falso-negativas.