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Prova IADES - 2020 - SES-DF - Endoscopia Respiratória II

ID
5052868
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O subtipo histológico mais provável é o adenocarcinoma de pulmão.

Alternativas
ID
5052871
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O próximo passo para investigação dessa paciente é o E-BUS (ultrassom endobrônquico do mediastino com punção).

Alternativas
ID
5052874
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar, na análise imuno-histoquímica dessa paciente, a presença principalmente de cromogranina e sinaptofisina.

Alternativas
ID
5052877
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem indicação de lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal.

Alternativas
ID
5052880
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Asbesto e poluição ambiental são possíveis fatores de risco aos quais a paciente pode ter se exposto e estão relacionados ao desenvolvimento de neoplasia pulmonar.

Alternativas
ID
5052883
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar mutação de EGFR e ALK no painel genético da paciente.

Alternativas
ID
5052886
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Quanto à terapia alvo, os resultados são mais favoráveis em não fumantes e podem estar relacionados à ocorrência de certos subtipos moleculares (câncer de pulmão dependente de oncogene), permitindo o uso de tratamento mais específico, com inibidores do receptor tirosina-quinase do fator de crescimento epidérmico (EGFR-TKIs).

Alternativas
ID
5052889
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 64 anos de idade apresentou síndrome gripal aguda. Foi submetida a exames de imagem do tórax e pesquisa de PCR para Covid-19. O resultado do PCR foi negativo e os sintomas cessaram espontaneamente. No entanto, a tomografia de tórax realizada nessa ocasião acusou uma massa de 3,2 cm, sólida, bordos irregulares e espiculada em topografia de lobo superior do pulmão direito. Os linfonodos mediastinais estavam aumentados em cadeia paratraqueal direita e subcarinal (1,5 cm e 1,7 cm, respectivamente). As tomografias computadorizadas de crânio e abdome eram normais. A biópsia transtorácica da lesão pulmonar, guiada por tomografia de tórax, comprovou tratar-se de uma neoplasia pulmonar primária. A paciente nunca foi tabagista e refere histórico familiar de câncer de pulmão.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A imunoterapia age com base no sistema imunológico do paciente e se utiliza de outras informações do tumor, como a carga mutacional tumoral e a prevalência do receptor de PDI (PDL-I), para estimar o potencial de benefício da medicação.

Alternativas
ID
5052892
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.


Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última edição do ATLS e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Deve-se realizar toracocentese de alívio em altura de segundo espaço intercostal à direita, seguida de drenagem torácica.

Alternativas
ID
5052895
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.


Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última edição do ATLS e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Após a drenagem de tórax, em caso de escape aéreo importante e persistente, a via aérea central deve ser investigada com fibrobroncoscopia, com vistas à investigação de lesão de via proximal.

Alternativas
ID
5052898
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 45 anos de idade é vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo durante assalto. Chega à emergência conversando, porém gemente, referindo dor em hemitórax direito e no abdome. Durante exame físico, constatam-se via aérea pérvia, respiração com taquipneia (FR = 32 irpm), SatO2 = 88% com oxigênio por máscara com reservatório a 7 L/min, ausculta abolida à direita, múltiplos orifícios de entrada e saída no hemitórax à direita e murmúrio audível no hemitórax esquerdo. Verificam-se, também, abdome flácido e indolor, taquicardia (FC = 132 bpm) e PA = 80 mmHg x 40 mmHg.


Acerca desse caso clínico, considerando a hipótese de pneumotórax hipertensivo e com base na última edição do ATLS e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A videotoracoscopia está contraindicada em pacientes vítimas de trauma torácico com complicações torácicas tardias.

Alternativas
ID
5052901
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfonodos foi compatível com linfoma de Burkitt. 

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Beta-HGC, alfafetoproteína e HCG devem estar aumentados nos exames laboratoriais desse paciente.

Alternativas
Comentários

  • Diagnóstico :

    • Biópsia de linfonodo ou da medula óssea
    • Raramente, laparoscopia

    O estadiamento é feito com imagens dos tumores por FDG-PET/TC; se não disponível, pode-se em vez disso fazer TC do tórax, abdome e pelve. Também deve-se fazer biópsia da medula óssea, citologia do líquor e exames laboratoriais para incluir desidrogenase láctica (LDH).

ID
5052904
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfonodos foi compatível com linfoma de Burkitt. 

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se a presença de fatores de transcrição de células B, como PAX e PAX 5, no painel imuno-histoquímico desse paciente.

Alternativas
ID
5052907
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfonodos foi compatível com linfoma de Burkitt. 

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de ressecção de tumor de mediastino por VATS.

Alternativas
Comentários

  • kkkkkkkkkk é pra isso que eu pago o QC

  • Vats é pra ressecção pulmonar.

ID
5052910
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 21 anos de idade, com perda de peso, tosse, febre vespertina e mal-estar, procura atendimento médico para investigação de tuberculose. Após investigação inicial, foi afastada hipótese de tuberculose, mas houve alteração nos exames de imagens torácicos. A tomografia computadorizada de tórax contrastada evidenciou uma massa com densidade de partes moles, heterogênea, localizada em mediastino anterossuperior, de aproximadamente 5,7 cm x 4,1 cm x 5,5 cm. Não havia outros linfonodos, na cadeia mediastinal, aumentados de tamanho. Ao exame físico do paciente, verificaram-se linfonodomegalias axilares e em cadeia inguinais, e a tomografia de abdome evidenciou linfonodos aumentados em cadeias retroperitoneais. Nenhuma outra alteração foi percebida no exame físico. A biópsia dos linfonodos foi compatível com linfoma de Burkitt. 

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Teratoma, timoma e schwannoma são diagnósticos diferenciais dos tumores de mediastino anterior.

Alternativas
ID
5052913
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma primário pulmonar.  

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lesões pulmonares neoplásicas maiores que 3 cm, mesmo sem a identificação de linfonodos mediastinais aumentados na tomografia de tórax, têm indicação de estadiamento invasivo do mediastino (E-BUS ou mediastinoscopia).

Alternativas
ID
5052916
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma primário pulmonar.  

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O PET-CT utilizado para estadiamento pré-operatório do câncer de pulmão tem maior sensibilidade, quando comparado ao uso da tomografia computadorizada, na identificação de metástases a distância.

Alternativas
ID
5052919
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma primário pulmonar.  

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente do caso clínico apresenta capacidade funcional < 4 METS (equivalentes metabólicos).

Alternativas
ID
5052922
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma primário pulmonar.  

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Terapia combinada com crizotinib e ceritinib está indicada como tratamento para o paciente nesse momento.

Alternativas
ID
5052925
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere um paciente de 75 anos de idade, tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, com achado ocasional de nódulo pulmonar. Esse paciente é previamente hígido e apresenta boa capacidade funcional para a realização de atividades físicas moderadas (academia duas vezes por semana e caminhadas duas vezes por semana). A tomografia computadorizada de tórax evidenciou uma lesão de 1,9 cm em topografia de lobo inferior do pulmão esquerdo. O PET-CT demonstrou que a lesão é hipercaptante, com SUV = 14,5. Não houve captação do radiofármaco nos linfonodos mediastinais, que se encontram de tamanho normal, e nem em demais órgãos a distância. A avaliação clínica préoperatória desse paciente e a espirometria permitem ressecção pulmonar. A biópsia pré-operatória confirmou tratar-se de um adenocarcinoma primário pulmonar.  

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Os três sítios mais comuns de metástases a distância da neoplasia que o paciente apresenta são fígado, adrenal e ossos.

Alternativas
ID
5052946
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Transplante cardiopulmonar está indicado.

Alternativas
ID
5052949
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A fibrose cística é a causa mais comum de indicação de transplante pediátrico.

Alternativas
ID
5052952
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial.



Alternativas
ID
5052955
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Uma das indicações de ECMO é a ponte para transplante pulmonar.

Alternativas
ID
5052958
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O circuito padrão da ECMO é composto por bomba de propulsão de sangue, oxigenador, cânulas de drenagem e retorno do sangue, sensores de fluxo e pressão, sistema de controle de temperatura para resfriamento ou aquecimento do sangue e pontos de acesso arterial e venoso para coleta de sangue no circuito.

Alternativas
ID
5052961
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O circuito da ECMO pode ser configurado como ECMO-VV (venovenoso) ou como ECMO-VA (venoarterial). Em todas as modalidades de ECMO, sao ̃ necessá rias uma via de acesso para drenagem e uma de acesso para retorno do sangue ao paciente.

Alternativas
ID
5052964
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As indicações de ECMO venoarterial são insuficiência respiratória hipoxêmica, insuficiência respiratória hipercá pnica, choque cardiogênico e parada cardı́ aca.

Alternativas
ID
5052967
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma criança de 12 anos de idade está em lista de espera para transplante pulmonar. Apresenta como diagnóstico fibrose cística. Está atualmente usando oxigenioterapia domiciliar em virtude de hipoxemia crônica. Na espirometria, o valor do VeF1 (volume total expirado no primeiro segundo) é < 15%.


No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se essa paciente for usuária crônica de corticoide na dose > 0,5 mg/kg/dia de prednisona, ela tem contraindicação relativa para realização de transplante pulmonar em virtude da dificuldade de cicatrização brônquica.



Alternativas
ID
5052970
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente é candidata a transplante lobar à direita, denominado transplante pulmonar intervivos.

Alternativas
ID
5052973
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O doador preferencial deve ser alguém da família, visando usar benefícios da similitude imunológica.

Alternativas
ID
5052976
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para escolha do doador dessa paciente, em relação ao sistema ABO, permitem-se os mesmos critérios utilizados nas transfusões sanguíneas das urgências, ainda que o ideal é que haja compatibilização perfeita entre o receptor e cada um dos doadores.

Alternativas
ID
5052979
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O doador candidato dessa paciente deverá fazer avaliação sorológica para herpes, citomegalovírus, toxoplasmose, doença de Chagas, anti-HIV e outras sorologias, além de realizar fibrobroncoscopia.

Alternativas
ID
5052982
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O transplante pulmonar intervivos ainda não é uma realidade no Brasil e foi realizado apenas em grandes centros americanos e canadenses de cirurgia torácica.

Alternativas
ID
5052985
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Certa paciente de 12 anos de idade, com fibrose pulmonar idiopática desde os 8 anos de idade, usuária de oxigênio domiciliar, realizou cintilografia pulmonar perfusional, a qual constatou que o pulmão direito contribui com apenas 12% da capacidade pulmonar total e o esquerdo, com 88%.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


As complicações infecciosas são as mais frequentes em transplante pediátrico, à semelhança do que ocorre em adultos, sendo mais comuns no pós-operatório de transplante pulmonar do que em qualquer outro transplante de órgão sólido.

Alternativas
ID
5053009
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar transudato com predomínio de polimorfonucleares na toracocentese desse paciente.

Alternativas
Comentários

  • Provável TB pulmonar, que é exsudato com aumento do ADA.

ID
5053012
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar granuloma com necrose na biópsia de pleura desse paciente.

Alternativas
ID
5053015
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Talcagem por toracoscopia está indicada.

Alternativas
ID
5053018
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pelo fato de o paciente ter realizado a vacina BCG (contra tuberculose), a tuberculose pleural está afastada das possibilidades diagnósticas.

Alternativas
ID
5053021
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Determinado paciente de 18 anos de idade apresenta dor torácica ventilatório-dependente à direita, associado à febre vespertina, perda de peso e tosse. É militar em atividade e refere ter mantido contato com pacientes com tuberculose no alojamento. Realizou raios X de tórax com evidência de derrame pleural livre à direita, de moderado volume. O paciente relata ter realizado a vacina BCG na infância.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tratamento dessa condição é cirúrgico, envolvendo resseção pulmonar e pleurectomia.

Alternativas
ID
5053024
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de simpatectomia torácica bilateral por VATS.

Alternativas
ID
5053027
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Hiperidrose compensatória é uma complicação possível da simpatectomia torácica.

Alternativas
ID
5053030
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Bromidrose axilar é complicação frequente do pós-operatório de simpatectomia.

Alternativas
ID
5053033
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 18 anos de idade tem diagnóstico de hiperidrose palmar. Refere que os sintomas se iniciaram desde a infância e trazem prejuízo social importante. Relata ter dificuldade de tocar instrumentos musicais em razão da quantidade de suor, além do desconforto social por esse motivo. É previamente hígido, seu IMC atualmente é = 21 e nega outras comorbidades.


Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pneumotórax é complicação possível da simpatectomia torácica.

Alternativas
ID
5053060
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Durante o período pós-operatório da cirurgia proposta, o paciente deve começar com fisioterapia motora e respiratória precocemente, visando diminuir o risco de complicações pós-operatórias.

Alternativas
ID
5053063
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em relação aos cuidados no pós-operatório imediato desse caso, deve-se colocar o dreno em aspiração contínua.

Alternativas
ID
5053066
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O sistema de drenagem balanceada pós-pneumonectomia foi desenvolvido com o objetivo de manter o mediastino permanentemente em posição ideal mediante o controle contínuo das pressões nos frascos.

Alternativas
ID
5053069
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Trata-se de um tumor classificado como T2 por invadir o brônquio, mas não a carena traqueal.

Alternativas
ID
5053072
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


De acordo com a oitava edição TNM para câncer de pulmão, classificam-se como N2 os tumores que apresentem metástases em linfonodos ipsilaterais mediastinais ou subcarinais.

Alternativas
ID
5053075
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em pacientes candidatos a pneumonectomia como o do caso clínico, empiema e fístula brônquica é uma complicação possível e de alta mortalidade.

Alternativas
ID
5053078
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O diagnóstico provável é miastenia gravis (MG).

Alternativas
ID
5053081
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Timoma é condição que pode estar associada nessa paciente.

Alternativas
ID
5053084
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem indicação de timectomia se o timoma for maior que 3 cm.

Alternativas
ID
5053087
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Devem ser evitados bloqueadores neuromusculares durante indução anestésica para qualquer tipo de cirurgia nessa paciente.

Alternativas
ID
5053090
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Melanoma metastático é diagnóstico diferencial.

Alternativas
ID
5053093
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 


A MG é uma doença autoimune que afeta a porção pós-sináptica da junção neuromuscular.  

Alternativas
ID
5053096
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Espera-se encontrar, na eletroneuromiografia dessa paciente, um decremento do potencial de ação muscular composto evocado > 10%, quando comparados o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. Neuroconduções sensitiva e motora são normais, e eventualmente a eletromiografia pode demonstrar um padrão miopático concomitante.

Alternativas
ID
5053099
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A patologia apresentada pelo paciente representa cerca de 90% das deformidades congênitas da parede torácica.

Alternativas
ID
5053102
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A condição clínica do paciente trata-se de uma depressão anterior do tórax, que pode ser simétrica ou assimétrica, associada a um desvio dorsal do esterno e da terceira à sétima costela ou cartilagem costocondral.

Alternativas
ID
5053105
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Durante investigação para fins pré-operatórios, devem ser descartadas doenças cardíacas congênitas que podem estar associadas.

Alternativas
ID
5053108
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de correção cirúrgica, principalmente para fins estéticos, melhorando assim a aceitação e, consequentemente, causando menos transtornos emocionais.



Alternativas
ID
5053111
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.


Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em relação à técnica de Ravitch para correção a técnica de Nuss apresentou-se significativamente melhor no que se refere a menos riscos e complicações pós-operatórias.

Alternativas
ID
5053129
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.


A paciente pode ter benefício com imunoterapia.

Alternativas
ID
5053132
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lobectomia pulmonar superior direita paliativa está indicada.

Alternativas
ID
5053135
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O EBUS é superior à mediastinoscopia em relação à qualidade de linfonodos biopsiados.

Alternativas
ID
5053138
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente apresenta estadiamento clínico T2aN2M1c.

Alternativas
ID
5053141
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Quanto ao componente M da classificação TNM, atualmente as metástases são divididas em M0 e M1, sendo o M1 subdividido em M1a, M1b e M1c.

Alternativas
ID
5053144
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Abordagem cirúrgica em conjunto com equipes da neurocirurgia e da cirurgia torácica está indicada.

Alternativas
ID
5053147
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A ressecção cirúrgica é realizada em dois tempos: no primeiro momento, a equipe da neurocirurgia inicialmente solta o tumor do canal medular e, posteriormente, a equipe da torácica solta o tumor da pleura.

Alternativas
ID
5053150
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Schwannoma é diagnóstico provável.

Alternativas
ID
5053153
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Biópsia pré-operatória com agulha de COPE está indicada.

Alternativas
ID
5053156
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura, a qual ganha progressivamente destaque e importância em razão da incidência crescente observada nas últimas décadas.

Alternativas
ID
5053159
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Mesmo com tratamento adequado, o paciente apresenta um tumor de péssimo prognóstico, pois sabe-se que a quimioterapia sistêmica produz resposta parcial em apenas 15% a 20% dos pacientes.

Alternativas
ID
5053162
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de tratamento multimodal: pleuropneumonectomia associado a quimioterapia e a radioterapia.

Alternativas
ID
5053165
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Um provável fator de risco a que esse paciente se submeteu é o asbesto.

Alternativas
ID
5053168
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Trata-se de um tumor primário de pulmão tipo pequenas células, estadiamento clínico T1aN2M0.

Alternativas
ID
5053171
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


EGFR, ALK e PDL-1 devem ser testados no anatomopatológico dessa paciente.

Alternativas
ID
5053174
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 


Como na maioria dos países, o câncer de pulmão é  a principal causa de mortalidade por câncer no Brasil. 

Alternativas
ID
5053177
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tipo histológico apresentado pela paciente é o tipo mais comum de câncer de pulmão no mundo.

Alternativas
ID
5053180
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em relação aos demais tipos histológicos, o tumor de pulmão dessa paciente apresenta comportamento menos agressivo e com melhor prognóstico.

Alternativas
ID
5053183
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lobectomia inferior direita seguida de linfadenectomia mediastinal está indicada.

Alternativas
ID
5053186
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Adjuvância com bevacizumabe está indicada.

Alternativas
ID
5053189
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 55 anos de idade realizou exames de imagem de rotina. É ex-tabagista e fez, a pedido, tomografia computadorizada de tórax. É assintomática e previamente hígida. Nega cirurgias prévias. A tomografia de tórax evidenciou uma lesão sólida com halo de vidro fosco periférico, medindo 0,9 cm em topografia de lobo inferior direito, além de linfonodos de 1,2 cm e de 1,4 cm, respectivamente, em cadeias paratraqueal direita e subcarinal. O EBUS demonstrou células malignas atípicas. A mediastinoscopia relevou tratar-se de um tumor de pequenas células metastático. O PET-CT e a RNM de crânio não mostraram metástases a distância. As lesões eram hipercaptantes, apresentando SUV 16, 12,5 e 8,7, respectivamente. Sem metástases a distância.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente não deveria ter realizado EBUS e, sim, mediastinoscopia cervical.

Alternativas
ID
5053207
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Trata-se de um tumor de pulmão estadiamento T2aN2M1a.

Alternativas
ID
5053210
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem indicação de pleuroscopia e pleurodese.

Alternativas
ID
5053213
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A pleurodese por VATS é superior à pleurodese com talcagem, realizada pelo dreno de tórax.

Alternativas
ID
5053216
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem indicação de pesquisa de painel genético do seu tumor.

Alternativas
ID
5053219
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


PDL-1, ALK e EGFR devem ser pesquisados no anatomopatológico. Caso sejam positivos, o prognóstico torna-se melhor.

Alternativas
ID
5053222
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente tem previsão de boa sobrevida em longo prazo.

Alternativas
ID
5053225
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 71 anos de idade mostra-se em bom estado geral, com capacidade funcional > 7 mEts e dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, sem histórico de febre. Foi submetida a toracocentese com biópsia de pleura, cujo resultado foi compatível com adenocarcinoma metastático na pleura, sendo o tumor primário o pulmão. Após toracocentese de alívio, a paciente realizou PET-CT de corpo inteiro e RNM de encéfalo. A RNM de encéfalo não demonstrou lesões metastáticas. O PET-CT apresentou lesão nodular com hipercaptação em lobo médio de 3,5 cm, além de linfonodos ipsilaterais aumentados e hipercaptantes, e captação difusa na pleura à direita.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Lobectomia média com pleurectomia total paliativa estão indicadas.

Alternativas