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ID
1011808
Banca
FGV
Órgão
TJ-AM
Ano
2013
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento bastante utilizado para avaliar a resposta de um paciente a estímulos. Os escores vão de 3 (coma profundo) a 15 ( normal).

Ao avaliar um paciente vítima de acidente automobilístico e que está há três dias no CTI, a enfermeira, aplicando a escala de Coma de Glasgow, observa que ele apresenta abertura dos olhos quando estimulado, dá resposta verbal com palavras desconexas e aperta sua mão quando solicitado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica a pontuação obtida e o respectivo nível de consciência desse paciente.

Alternativas
Comentários
  • A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados.

      1 2 3 4 5 6
    Ocular Não abre os olhos Abre os olhos em resposta a estímulo de dor Abre os olhos em resposta a um chamado Abre os olhos espontaneamente N/A N/A
    Verbal Emudecido Emite sons incompreensíveis Pronuncia palavras desconexas Confuso, desorientado Orientado, conversa normalmente N/A
    Motor Não se movimenta Extensão a estímulos dolorosos (descerebração) Flexão anormal a estímulos dolorosos (decorticação) Flexão inespecífica (normal)/ Reflexo de retirada a estímulos dolorosos Localiza estímulos dolorosos Obedece a comandos

    Abertura ocular (AO)

    Existem quatro níveis:

    4 Olhos se abrem espontaneamente...

    3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

    2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.

    1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo

    Melhor resposta verbal (MRV)

    Existem 5 níveis:

    5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc)

    4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)

    3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)

    2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

    1 Ausente.

    Melhor resposta motora (MRM)

    Existem 6 níveis:

    6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)

    5 Localiza estímulo doloroso.

    4 Retirada inespecífica à dor.

    3 Padrão flexor à dor. (decorticação)

    2 Padrão extensor à dor. (descerebração)

    1 Sem resposta motora.

    Interpretação

    • Pontuação total: de 3 a 15
      • 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
      • 4 = Coma profundo;
      • 7 = Coma intermediário;
      • 11 = Coma superficial;
      • 15 = Normalidade.
    • Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)
      • 3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
      • 9-12 = Moderado;
      • 13-15 = Leve.
  • http://www.portaldaenfermagem.com.br/parametros_read.asp?id=13

  • Obedece aos comandos 6 aperta sua mão quando solicitado

    Palavras desconexas 3 resposta verbal com palavras desconexas

    Ao estímulo doloroso 2 abertura dos olhos quando estimulado

    TOTAL 11

  • ABERTURA OCULAR QUANDO SOLICITADO = 2

    PALAVRAS DESCONEXAS = 3

    OBEDECE A COMANDOS (APERTA A MÃO QUANDO SOLICITADO) =6

    TOTAL = 11