Questão 1218988

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: UFGD
• Ano: 2014
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2014 - UFGD - Biomédico
• Disciplina: Biomedicina - Análises Clínicas
• Assuntos: Bioquímica em Biomedicina; Função Renal, Água, Eletrólitos, Equilíbrio Ácido-Base e Gases Sanguíneos

Analisando a seguinte gasometria arterial: pH= 7,50; PaCO₂ = 38 mmHg; HCO₃ =30 mEq/l; BE= +5 mEq/l; PaO₂ = 75 mmHg; SaO₂ = 94%, podemos afrmar que

• A. demonstra uma acidose mista
• B. demonstra uma acidose respiratória.
• C. demonstra uma alcalose respiratória.
• D. demonstra uma acidose metabólica.
• E. demonstra uma alcalose metabólica.

Gabarito: E

Comentários

•  O pH dos fluidos corporais deve permanecer dentro de limites próximos. Morte pode resultar de aumentos ou diminuições relativamente pequenos de pH. A razão para nossa sensibilidade ao pH depende das enzimas que catalisam as reações químicas do corpo.

  Sua atividade cai rapidamente quando o pH muda. Uma vez que as enzimas desempenham papel tão crucial, sua inativação pode ser fatal.

  Os tampões do plasma sangüíneo são as primeiras defesas do corpo contra mudanças do pH interno. Seu papel é manter o pH sangüíneo dentro dos limites 7,35 a 7,45. Se o pH do sangue de uma pessoa cai abaixo de 7,35, diz-se que ela está com acidose, ou baixo pH sangüíneo.

  A acidose causa desorientação, coma e finalmente morte. Se o pH sobe além de 7,45, diz-se que ela está com alcalose, ou alto pH sangüíneo.

  A alcalose pode causar respiração fraca e irregular, câimbras musculares e convulsões. A acidose e alcalose podem ser "respiratórias", resultando de mudanças na concentração de H₂CO₃, ou "metabólicas", resultando de mudanças na
  concentração de HCO₃^-.

  A acidose respiratória ocorre às vezes com pessoas com pneumonia, enfisema, poliomielite, ou em pacientes anestesiados, porque estas condições podem interferir na respiração.

  Seu nível de H₂CO₃ sobe porque CO₂ suficiente não é exalado. O sistema nervoso responde à acidose tentando aumentar a velocidade e a intensidade da respiração a fim de diminuir a p_CO2.

  A alcalose respiratória resulta do outro extremo-hiperventilação, ou respiração aumentada. Neste caso, muito CO₂ é perdido pelos pulmões. A p_CO2 cai e a concentração de H₂CO₃ é reduzida abaixo do valor normal.

  Um ataque de ansiedade ou histeria pode às vezes fazer com que uma pessoa respire muito rapidamente. Nestas condições, o pH sangüíneo pode subir a 7,6 ou 7,7 dentro de minutos. O sistema nervoso responde à alcalose baixando a velocidade de respiração para aumentar a p_CO2e a concentração de H₂CO₃.

  Como mencionado, a acidose e a alcalose podem resultar de mudanças na concentração de HCO₃^-. Acidose metabólica, ou baixa concentração de HCO₃^-, pode resultar de desidratação severa ou de diabetes mellitus não tratada. Alcalose metabólica, ou alta concentração de HCO₃^-, pode resultar de vômito ou "overdose" de antiácidos.

  Para diagnosticar a condição ácido-base de um paciente, uma amostra de sangue arterial é retirada. Medidas de pH, p_CO2 e CO₂(H₂CO₃) total são então realizadas.

  
  

  Fonte:http://www.mundovestibular.com.br/articles/961/1/ACIDOSE-E-ALCALOSE/Paacutegina1.html

  
  

• Quais sao os valores de referencia?

• Quando os valores de BE estão acima ou abaixo do normal já indica que a origem do problema é metabólica e não respiratória.

• Alcalose metabólica sem compensação com hipoxemia

• Os valores normais do exame gasometria arterial são: 

  • pH: 7.35 - 7.45
  • pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg
  • Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L
  • PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg