Questão 1264213

• Banca: FGV
• Órgão: AL-MT
• Ano: 2013
• Provas: FGV - 2013 - AL-MT - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Tuberculose

Em  relação  à  atividade  de  controle  de  contatos  dos  pacientes  com tuberculose (TB), analise as afirmativas a seguir.  

I.  Todos  os  contatos  devem  ser  convidados  a  comparecer  à  unidade  de  saúde  para  serem  avaliados.  Essa  avaliação  consiste na realização de criteriosa anamnese e exame físico. 
II.  Crianças assintomáticas devem realizar prova  tuberculínica e  radiografia de tórax na primeira consulta. 
III.  Contatos  infectados  pelo  HIV  deverão  realizar  tratamento  para  infecção  latente  da  TB,  independentemente  do  resultado da prova tuberculínica.  

Assinale:

• A. se somente a afirmativa I estiver correta.
• B. se somente a afirmativa II estiver correta
• C. se somente a afirmativa III estiver correta.
• D. se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
• E. se todas as afirmativas estiverem corretas.

Gabarito: E

Comentários

• Opção II é falsa

  Todos os contatos serão convidados a comparecer à unidade de saúde para serem avaliados.

  Esta avaliação consiste na realização de criteriosa anamnese e exame físico. Pessoas

  assintomáticas deverão realizar PT e serão submetidas à tratamento da infecção latente por

  M. tuberculosis (quimioprofilaxia) se PT >10mm. Se a PT for negativa, deve-se repeti-la 4

  a 8 semanas mais tarde, pois o indivíduo pode estar na janela imunológica. Para considerar

  uma 2ª PT positiva, deve haver um incremento de pelo menos 10mm em relação à PT

  anterior. Se a 1ª PT for positiva, ou se houver incremento de 10 mm no resultado da 2ª PT,

  deve-se iniciar tratamento da Infecção latente por M. tuberculosis (quimioprofilaxia)

  • Sintomáticos deverão ter sua investigação diagnóstica ampliada com radiografia de tórax,

  baciloscopia de escarro e outros exames de acordo com cada caso.

  Guia de Vigilância Epidemiológica, 7 ed 2009. Pag 475

• Crianças assintomáticas – realizar PT e radiografia de tórax na primeira consulta. Se PT ≥ 5 mm (em crianças não vacinadas com BCG, crianças vacinadas há mais de 2 anos ou portadora de qualquer condição imunossupressora); ou ≥ 10 mm em crianças vacinadas com BCG há menos de 2 anos, tratar ILTB. Se PT não preencher os critérios anteriores, repeti-la em 8 semanas. Em caso de conversão, tratar ILTB.

  http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tratamento_diretamente_observado_tuberculose.pdf pg. 28
  

• Situações especiais - HIV/aids: tratar ILTB nos seguintes casos:
  *Radiografia de tórax normal e:
  - PT maior ou igual 5 mm
  - Contatos intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos, independente da PT.
  - PT menor que 5 mm com registro documental de ter tido PT maior ou igual 5 mm e não submetido a tratamento ou quimioprofilaxia na ocasião.

• No Manual de Recomendações para Controle de TB no Brasil é destacada a seguinte investigação :

  Maiores de 10 anos :

  • Sintomático : Investigação TB
  • Assintomático: PPD

  Menores de 10 anos:

  • Sintomático: Investigação de TB
  • Assintomático: RX + PPD