A sífilis é uma doença infectocontagiosa, sistêmica, pelo
Treponema pallidum, um espiroqueta de alta patogenicidade. A transmissão da
sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na quase totalidade dos
casos. Na sífilis congênita, há infecção fetal via hematogênica, em geral a
partir do 4o mês de gravidez.
Sífilis primária caracteriza-se por uma lesão específica o
cancro duro ou protossifiloma, que surge no local da inoculação em média três
semanas após a infecção.
Sífilis secundária ocorre após período de latência que pode
durar de seis a oito semanas, a doença entrará novamente em atividade. O
acometimento afetará a pele e os órgãos internos correspondendo à distribuição
do T. pallidum por todo o corpo.
Sífilis terciária, os pacientes nessa fase desenvolvem lesões
localizadas envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovascular e nervoso. Em
geral a característica das lesões terciárias é a formação de granulomas
destrutivos (gomas) e ausência quase total de treponemas. Podem estar
acometidos ainda ossos, músculos e fígado.
Sífilis recente latente, não existem manifestações visíveis,
mas há treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só
é obtido pelas reações sorológicas.
Sífilis tardia ocorre após o primeiro ano de evolução e ocorre
em doentes que não receberam tratamento adequado ou que não foram tratados.
Suas manifestações clínicas surgem depois de um período variável de latência e
compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras.
Sífilis congênita precoce - É aquela em que as manifestações
clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os
primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, estão presentes já nos primeiros meses
de vida. Assume diversos graus de gravidade, sendo sua forma mais grave a sepse
maciça com anemia intensa, icterícia e hemorragia. Apresenta lesões
cutâneo-mucosas, como placas mucosas, lesões palmo-plantares, fissuras radiadas
periorficiais e condilomas planos anogenitais; lesões ósseas, manifestas por
periostite e osteocondrite, lesões do sistema nervoso central e lesões do
aparelho respiratório, hepatoesplenomegalia, rinites sanguinolentas,
pseudo-paralisia de Parrot (paralisia dos membros), pancreatite e
nefrite.
Sífilis congênita tardia - É a denominação reservada para a
sífilis que se declara após o segundo ano de vida. Corresponde, em linhas
gerais, à sífilis terciária do adulto.
Resposta D
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Sífilis: Estratégias para
Diagnóstico no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, Coordenação de Doenças
Sexualmente Transmissíveis e Aids. 2010.
GABARITO: D
A)A Sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não-pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopécia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas.
B)A sífilis terciária pode demorar de 2 a 40 anos para se manifestar. Ocorre em indivíduos infectados pelo treponema que receberam tratamento inadequado ou não foram tratados. Compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas.
C)No período de Sífilis latente precoce, não existem manifestações clínicas visíveis, mas há treponemas -localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reações sorológicas. Pode ocorrer com frequência polimicroadenopatia, particularmente de linfonodos cervicais, epitrocleanos e inguinais.
D)A Sífilis Congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita recente: os sinais e sintomas surgem logo após o nascimento ou nos primeiros 2 anos de vida, comumente nas 5 primeiras semanas. Os principais sinais são baixo peso, rinite com coriza serosanguinolenta, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostite ou osteíte, choro ao manuseio. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, alterações respiratórias ou pneumonia, hidropsia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icterícia e anemia. Quando ocorre invasão maciça de treponemas e/ou esses são muito virulentos, a evolução do quadro é grave e a letalidade, alta. A placenta encontra-se volumosa, com lesões e manchas amareladas ou esbranquiçadas. Sífilis Congênita tardia: os sinais e sintomas são observados a partir do 2º ano de vida. Os principais sintomas são: tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes deformados (dentes de Hutchinson), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial com cegueira, surdez neurológica, dificuldade no aprendizado, hidrocefalia e retardo mental.
E)A Sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em média, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3ª semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro, e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4º ou 5º semana após o contágio.
FONTE: MAUAL DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS GUIA DE BOLSO, 2010