Questão 1266925

• Banca: FUNRIO
• Órgão: IF-PI
• Ano: 2014
• Provas: FUNRIO - 2014 - IF-PI - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

A colocação de um paciente internado em UTI na posição prona é um procedimento barato e inofensivo, entretanto deve ser realizado por equipe multiprofissional experiente. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que a posição prona é indicada.

• A. Trauma torácico.
• B. Instabilidade hemodinâmica refratária ao uso de drogas vasoativas.
• C. Lesão Medular.
• D. Monitorização intracraniana.
• E. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo.

Gabarito: E

Comentários

• Posição SUPINA e PRONA são expressões utilizadas na descrição da posição do corpo, quando este não se encontra na posição anatômica.  POSIÇÃO SUPINA ou DECÚBITO DORSAL – o corpo está deitado com a face voltada para cima.  POSIÇÃO PRONA ou DECÚBITO VENTRAL – o corpo está deitado com a face voltada para baixo.  DECÚBITO LATERAL – o corpo está deitado de lado.  POSIÇÃO DE LITOTOMIA – o corpo está deitado com a face voltada para cima, com flexão de 90° de quadril e joelho, expondo o períneo.  POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG – O corpo está deitado com a face voltada para cima, com a cabeça sobre a maca inclinada para baixo cerca de 40°.

  
  

• A posição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemia nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Apesar de os efeitos benéficos da posição prona terem sido mostrados em várias patologias pulmonares, a mais estudada e a principal indicação é a SDRA. A utilização da posição prona pode ter diferentes objetivos. Caso o efeito desejado seja a melhora da oxigenação arterial, ela deve ser utilizada somente nas situações de necessidade de altas frações inspiradas de oxigênio, para conseguir a oxigenação adequada. Entretanto, caso o objetivo principal seja o de diminuir a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, a posição prona deve ser utilizada o mais rápido possível, imediatamente após o diagnóstico da SDRA/lesão pulmonar aguda e também se deve utilizá-la o maior tempo possível. Questiona-se se há realmente a necessidade de voltar o paciente para a posição supina, visto que a lesão pulmonar causada pelo ventilador pode se iniciar com poucos minutos de ventilação mecânica não protetora. A posição prona causa uma distribuição mais homogênea das regiões pulmonares comprometidas em relação à posição supina. Diversos fatores contribuem para essa capacidade diferencial da posição prona de alterar as pressões transpulmonares da parte dorsal, incluindo a inversão dos gradientes de peso pulmonar, transmissão direta tanto do peso do coração para as regiões subjacentes, quanto do peso do conteúdo abdominal para regiões caudais do dorso pulmonar (da parte posterior do pulmão) e a forma da parede da caixa torácica e do pulmão. Todos esses fatores, provavelmente, estarão produzindo uma distribuição mais homogênea da pressão transpulmonar e, consequentemente, uma distensão alveolar mais homogênea. Resposta E. Bibliografia Paiva KCA, Beppu OSi. Posição prona. J. bras. pneumol. [online]. 2005, vol.31, n.4, pp. 332-340. Carneiro MAA, Lima PF, et al. Efeitos da posição prona no paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA):metanálise. Revista Interdisciplinar de Estudos Experimentais, v. 1, n. 3, p. 97 - 104, 2009.

• A posição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemia nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Apesar de hoje ser considerada um modo eficaz de melhorar a oxigenação, os mecanismos fisiológicos que levam à melhora da função respiratória ainda não estão completamente esclarecidos.

   

  www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1471

• A técnica foi utilizada nos pacientes com COVID-19.

  Tema super atual !