Um paciente masculino, 54 anos, com histórico de mal-estar, astenia crônica, e hipotensão postural de longa data, foi atendido na emergência com quadro de náuseas e dor abdominal difusa de forte intensidade iniciado há cerca de 48 horas. Há cerca de uma semana este paciente havia procurado o serviço de pronto atendimento com mal-estar, sudorese e palpitações, sendo diagnosticada hipoglicemia. Foi medicado com glicose hipertônica venosa e posteriormente liberado para acompanhamento ambulatorial .
Ao exame físico foi observado hiperpigmentação nos sulcos das mãos, PA=100x60 mmHg, em decúbito dorsal, e PA=80x50 mmHg, em posição ortostática. Foram realizados exames laboratoriais de urgência que evidenciaram: glicose=50 mg/ dL; ureia=30 mg/dL; creatinina= 1,10 mg/dL; sódio=130 mmol/L; e potássio=6,0 mmol/ L.
O Hemograma evidenciou anemia normocítica e a rotina radiológica descartou a possibilidade de abdome agudo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente?
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