Questão 1301305

• Banca: FCC
• Órgão: TCE-PI
• Ano: 2014
• Provas: FCC - 2014 - TCE-PI - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Sexualmente Transmissíveis; Epidemiologia e Vigilância Epidemiológica; Saúde da Mulher

Um governo estadual tem como meta eliminar a sífilis congênita até 2015. Para alcançar essa meta, o Plano Operacional para a Redução da Transmissão Vertical da Sífilis, entre outros aspectos, deve considerar:

• A. a transmissão vertical do treponema ocorre na fase secundária da infecção materna, com baixo percentual de ocorrência na fase primária da doença.
• B. o leite materno é uma importante fonte de transmissão vertical.
• C. o parto cesariana é a melhor opção para a gestante infectada porque a infecção fetal ocorre, principalmente, por via vaginal durante o trabalho de parto.
• D. a transmissão vertical do treponema ocorre na fase primária da infecção materna, inexistindo nas fases secundária e tardia da doença.
• E. a sífilis congênita e a sífilis em gestante como sendo doenças de notificação compulsória.

Gabarito: E

Comentários

• *A infecção ocorre em qualquer fase da gravidez

  *Há possibilidade de transmissão direta do T. pallidum por meio do contato da criança pelo canal de parto, se houver lesões genitais maternas. Durante o aleitamento, ocorrerá apenas se houver lesão mamária por sífilis

  
  

  http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_sifilis_bolso.pdf
  

• No Brasil, o Sistema de Vigilância Epidemiológica e de Notificação Compulsória de Doenças foi criado em 1976 pelo Decreto Presidencial Nº 78.231. A  sífilis congênita é doença de notificação compulsória nacional desde o ano de 1986; a sífilis em gestante passou a integrar o Sistema Nacional de Vigilância em 2005. Em 2014, foi publicada a Portaria Nº 1.271, que passa a incluir também a notificação da sífilis adquirida. 

  Gabarito E

  http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/noticia/2014/56517/_p_estrategias_para_eliminacao_da_transmissao_ver_34975.pdf
  

• Quanto mais recente a infecção por sífilis, mais treponema (bactéria espiroqueta) circulando logo mais grave para o feto e altas chances de transmissão. Infecção antiga leva a formação de anticorpos pela mãe e atenua a infecção do feto (lesões tardias na criança).
  Sífilis em gestantes representa falha dos serviços de saúde, principalmente pré-natal.Primária ---> Transmissão 100% ---> Incubação em diasSecundária ---> Transmissão 90% ---> Incubação em semanasTerciária ---> Transmissão 30% ---> Incubação em anos
• 
  PORTARIA Nº 104, DE 25 DE JANEIRO DE 2011

  Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme o disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.

  Lista de Notificação Compulsória - LNC
  

  34. Sífilis Adquirida;

  35. Sífilis Congênita;

  36. Sífilis em Gestante;

  (Desde 2011 a sífilis adquirida já era de notificação compulsória!!!)

• O risco de transmissão ao feto varia de acordo com o estágio da doença na gestante. Assim, a taxa de transmissão vertical da sífilis nas fases primária e secundária da doença (com elevada carga treponêmica circulante), em mulheres não tratadas, é de 70 a 100%, reduzindo para 30% nas fases latentes (recente e tardia) ou terciária (redução da carga treponêmica causada pela resposta imunológica).

  A sífilis congênita apresenta, da mesma forma que a sífilis adquirida, dois estágios: o precoce, quando as manifestações clínicas são diagnosticadas até o segundo ano de vida; e o tardio, após esse período.

   

  - A transmissão para o feto pode ocorrer em qualquer estágio da gestação;
  - A apresentação assintomática é a mais freqüente;
  - Até 40% das gestações que cursam com sífilis resultam em morte do concepto.
  - O objetivo maior é identificar e tratar as gestantes com sífilis e seu(s) parceiro(s), a fim de se evitar a transmissão para o feto.

  - NÃO há transmissão por meio do leite materno

  - Recomenda-se a realização do exame de fundo de olho em todas as crianças com diagnóstico de sífilis congênita. Nas crianças com sintoma(s) essa avaliação é mandatória.

  - Todo recém-nascido com sífilis congênita deverá ser investigado quanto à presença de neurossífilis.

   

  - Sífilis Adquirida Recente (com menos de um ano de evolução): primária, secundária e latente recente.
  Tardia (com mais de um ano de evolução): latente tardia e terciária.

  
  - Sífilis Congênita Recente (diagnosticados até o 2º ano de vida).
  Tardia (diagnosticados após o 2º ano de vida).

   

  ÓBITO FETAL (NATIMORTO) POR SÍFILIS- Considera-se o natimorto como caso de sífilis congênita, quando, diante da mãe portadora de sífilis não-tratada ou inadequadamente tratada, temos um feto morto com idade igual ou superior a 22 semanas de gestação ou com peso maior que 500 gramas.

  
  ABORTO POR SÍFILIS - Considera-se o aborto como caso de sífilis congênita, quando, diante da mãe portadora de sífilis não-tratada ou inadequadamente tratada, temos um feto morto com idade inferior a 22 semanas de gestação ou com peso menor que 500 gramas.

   

  FONTE: - Caderno de Atenção Básica nº 18 - HIV-AIDS-Hepatites-DST

  - Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis: manual de bolso / Ministério da Saúde