Questão 1358581

• Banca: CONSULPLAN
• Órgão: TRE-MG
• Ano: 2013
• Provas: CONSULPLAN - 2013 - TRE-MG - Analista Judiciário - Clínica Médica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

A tuberculose pleural é uma das formas mais comuns de apresentação extrapulmonar da tuberculose e pode representar até 10% de todos os casos. O diagnóstico desta patologia permanece um desafio na prática clínica. Sobre a análise do líquido pleural na tuberculose de pleura, é correto afirmar que

• A. o aspecto do líquido pleural é, geralmente, amarelo turvo e frequentemente hemorrágico.
• B. o número de células mesoteliais é, geralmente, superior a 25% e a presença de eosinófilos é frequente
• C. a glicose não é influenciada pelos níveis de glicemia e pode ser utilizada como um bom parâmetro diagnóstico.
• D. na fase inicial pode haver predomínio de polimorfonucleares, mas, após alguns dias, há predomínio de linfóci- tos acima de 75%.
• E. a pesquisa direta de bacilo ácido-álcool resistente no líquido pleural pelo método de Ziehl-Neelsen ou similar é positiva em cerca de 50% dos casos.

Gabarito: D

Comentários

• na fase inicial pode haver predomínio de polimorfonucleares, mas, após alguns dias, há predomínio de linfóci- tos acima de 75%.

• O líquido pleural tuberculoso caracteriza-se por ser amarelo-citrino, raramente sero-hemorrágico e exsudativo, com predomínio de células linfomononucleares. Outra característica marcante da tuberculose pleural, na análise citológica, diz respeito à pobreza de células mesoteliais. A positividade da baciloscopia ocorre em apenas 5% dos casos, embora, na cultura, ela seja bem maior, próxima a 40%. Um método auxiliar importante no diagnóstico de tuberculose pleural é a dosagem de atividade da ADA, que tem sensibilidade e especificidade acima de 90%; dessa forma, se a atividade da ADA for igual ou superior a 40U/L, o diagnóstico é fortemente sugestivo. Já a PCR para M. tuberculosis tem sensibilidade variada e especificidade de até 100%.

  http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_educacao_continuada/curso_tuberculose_5.pdf