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Gabarito: D - Os achados corroboram o uso de droga ilícita com característica do tipo opioide (heroína).
Traduzindo: Região antecubital = parte interna do cotovelo
Pupilas extremamente mióticas = dilatadas
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Olá! Como estão?
Peço licença para indicar um pequeno engano no bom comentário da colega Delta Let!
Na verdade, ela trocou os termos/sentidos de midríase e miose, veja:
Midríase é a dilatação da pupila em função da contração do músculo dilatador da pupila. Seu contrário, ou seja, a contração da pupila, é conhecida como miose.
Ou seja, MIDRÍASE => PUPILAS DILATADAS X MIOSE => PUPILAS CONTRAÍDAS.
Obrigada, Natália.
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lesões puntiformes são as produzidas por agulhas hipodérmicas (de
injeção), instrumentos perfurantes. Região antecubital é a região
anterior da dobra (prega) entre o braço e o antebraço (onde é costume a
aplicação de injeções endovenosas). Rebaixamento do nível de
consciência e redução da da frequência respiratória falam a favor de
depressão do sistema nervoso. Portanto: temos um quadro de usuário de
droga injetável, depressora do sistema nervoso (droga psicoléptica, como
a heroína ou a morfina), letra D.
[comentários de Paulo Vasquez]
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Em relação às pupilas, estas podem ser analisadas por diversos fatores:
TAMANHO:
midriática (dilatadas), que ainda subdivide-se em: Midríase Paralítica (se permanecer dilatada mesmo sob a luz) e Midríase Paralítica Bilateral (óbito)
mióticas (contraídas) - o uso da heroína é um dos casos em que a pupila se contrai
REAÇÃO À LUZ:
reativas
arreativas (em óbito, pupilas dilatadas não respondem à luz)
SIMETRIA:
isocóricas (iguais)
anisocóricas (desiguais) - geralmente ocorre em lesões de crânio (TCE) ou AVC
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Delta Let, com a devida vênia, acho que vc se equivocou: pupilas midriáticas( dilatadas), pupilas mióticas( contraídas). Daí sim, do ponto de vista da pupila miótica, seria compatível com o quadro de drogadição por heroína( depressora do SNC)
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Drogas PSICOLEPTICAS OU PSICOCATAPLETICAS, são drogas tranquilizantes, v.g, chá de cogumelo, heroína, morfina.etc.
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"Lesões puntiformes são as produzidas por agulhas hipodérmicas (de injeção), instrumentos perfurantes. Região antecubital é a região anterior da dobra (prega) entre o braço e o antebraço (onde é costume a aplicação de injeções endovenosas). Rebaixamento do nível de consciência e redução da da frequência respiratória falam a favor de depressão do sistema nervoso. Portanto: temos um quadro de usuário de droga injetável, depressora do sistema nervoso (droga psicoléptica, como a heroína ou a morfina), letra D."
Professor Paulo Vasques, em: https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=571102606366847&id=512925648851210 (em 07/12/2016)
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Nao se usa heroina no br
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Todas as drogas deixam a pupila miótica? Achava que deixavam dilatadas... Maconha deixa miótica?
Grato
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Heroinismo
A heroína é a diacetilmorfina, droga intensamente tóxica derivada sinteticamente da morfina.
A heroína leva o indivíduo ao hábito, ou seja, à sujeição psíquica e emotiva à droga, mais facilmente do que a morfina.
Empregada usualmente por via hipodérmica, produz maior euforia e excitação, com doses menores do que as daquele alcaloide. Demais, embora tenha ação narcótica mais intensa que a da morfina, produz, também, maior excitação do sistema nervoso central.
O heroinômano, em geral, é astuto, vil, cacambeador, amoral e perigoso, pois a degenerescência psíquica e o alto custo do narcótico levam-no a cometer de cambulhada toda sorte de diatribes anti-sociais e até crimes, no afã de obter dinheiro para comprar a dose diária da droga.
Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.
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Na resolução dessa, caso o candidato soubesse o significado de "antecubital" já conseguiria responder a questão,
Observação: miótico- pupila contraída; antecubital- pertencente a, ou situado na parte anterior do cotovelo (cúbito).
A) AVC- Derrame, consiste em danos ao cérebro devido à interrupção do fornecimento de sangue. Sintomas: dificuldades na fala, no andar e para compreender, bem como, paralisia ou dormência da face, do braço ou perna. Atinge, em sua maioria, indivíduos acima de de 41 anos.
B) Os antidepressivos tricíclicos são utilizados no tratamento sintomático da depressão. Possuem esse nome, pois apresentam três anéis de carbono. Exemplo: fluoxetina, citalopram, paroxetina e sertralina. A superdosagem desse medicamento, provoca excitação, delírio, arritmia cardíaca, convulsão, aumento dos reflexos, coma e morte.
C) Trauma craniano contuso (em fechado)- No tocante ao TCE [traumatismo cranio-encefálico com relação ao mecanismo de ação pode ser (fechado ou penetrante no crânio)]. O TCE é muito comum em acidentes de trânsito, quedas e agressões.
D) RESPOSTA- Ópio é uma mistura de alcaloides extraídos da papoula. É utilizado na produção de morfina e heroína. Possui ação anestésica, narcótica e hipnótica. A heroína pode ser injetada, inalada ou fumada. Sintomas da overdose por heroína: respiração diminuída, havendo possibilidade de parada respiratória, diminuição temperatura corporal, relaxamento da mandíbula e a língua cai para trás (havendo obstrução da passagem de ar), redução da pressão sanguínea, pupilas diminutas, extremidades do corpo podem ficar azuladas.
E) Quando falamos em ácido lisérgico, sua forma mercantilizada é a dietilamina do ácido lisérgico, popularmente conhecida como LSD. O LSD em sua forma pura não causa overdose. No entanto, a comercialização do LSD nunca se dá de forma pura, pois é misturado com outros tipos de drogas. O LSD pode causar confusão, pensamento desordenado, psicose, sinestesias, paranoia, despersonalização, perda do controle emocional, dentre outros. Pode ocorrer ainda: aumento da temperatura corporal, debilidade corporal, sonolência, dilatação das pupilas, náuseas, aumento da pressão arterial e do ritmo cardíaco e sonolência.
GABARITO : LETRA D
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AVALIAÇÃO PUPILAR:
Isocóricas: iguais, normais;
Mióticas: lesão no SNC, uso abusivo de drogas;
Midriáticas: anóxia, hipóxia severa, inconsciência, estado de choque, parada cardíaca;
Anisocóricas: AVC, TCE.
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Depende da droga
Heroína = pupila miotica (contraída)
Cocaína = pupila midriatica (dilatada)
https://www.vice.com/pt_br/article/9a9jb3/assim-que-olhos-ficam-quando-sob-efeito-de-diferentes-tipos-de-drogas
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Se souber que região antecubital refere-se ao antebraço, já dá pra suspeitar que foi uso de droga injetável.
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Pupila dilatada - midríase = a maioria das drogas deixam a pupila dilatada vez que causam lesão ao SNC. Na literatura excetua-se a heroína.
Pupila contraída - miótica = parada cardíaca e inconsciência.
como a questão menciona existência de lesão puntiformes (instrumento perfurante de baixo calibre), dá para entender que ocorreu o uso de droga que no caso é a heroína pela pupila contraida.
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Uma informação importantíssima para se chegar ao gabarito é a informação de estarem presentes lesões puntiformes em região antecubital direita, visto que estes tipos de lesão são formados pelos instrumentos perfurantes de pequeno calibre, como uma agulha por exemplo.
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Para acrescentar. A heroína age na pupila de forma contrária à cocaína.
Intoxicação por heroína - pupila miótica (bem pequena)
Abstinência de heroína - midríase (pupila dilatada)
Intoxicação por cocaína- midríase
Abstinência de cocaína- pupila miótica
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O mais correto seria lesões punctórias, e não puntiformes. As punctórias são de pequeno calibre, as puntiformes são de médio calibre como feridas em botoeira.
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A) AVC- Derrame, consiste em danos ao cérebro devido à interrupção do fornecimento de sangue. Sintomas: dificuldades na fala, no andar e para compreender, bem como, paralisia ou dormência da face, do braço ou perna. Atinge, em sua maioria, indivíduos acima de de 41 anos.
B) Os antidepressivos tricíclicos são utilizados no tratamento sintomático da depressão. Possuem esse nome, pois apresentam três anéis de carbono. Exemplo: fluoxetina, citalopram, paroxetina e sertralina. A superdosagem desse medicamento, provoca excitação, delírio, arritmia cardíaca, convulsão, aumento dos reflexos, coma e morte.
C) Trauma craniano contuso (em fechado)- No tocante ao TCE [traumatismo cranio-encefálico com relação ao mecanismo de ação pode ser (fechado ou penetrante no crânio)]. O TCE é muito comum em acidentes de trânsito, quedas e agressões.
D) RESPOSTA- Ópio é uma mistura de alcaloides extraídos da papoula. É utilizado na produção de morfina e heroína. Possui ação anestésica, narcótica e hipnótica. A heroína pode ser injetada, inalada ou fumada. Sintomas da overdose por heroína: respiração diminuída, havendo possibilidade de parada respiratória, diminuição temperatura corporal, relaxamento da mandíbula e a língua cai para trás (havendo obstrução da passagem de ar), redução da pressão sanguínea, pupilas diminutas, extremidades do corpo podem ficar azuladas.
E) Quando falamos em ácido lisérgico, sua forma mercantilizada é a dietilamina do ácido lisérgico, popularmente conhecida como LSD. O LSD em sua forma pura não causa overdose. No entanto, a comercialização do LSD nunca se dá de forma pura, pois é misturado com outros tipos de drogas. O LSD pode causar confusão, pensamento desordenado, psicose, sinestesias, paranoia, despersonalização, perda do controle emocional, dentre outros. Pode ocorrer ainda: aumento da temperatura corporal, debilidade corporal, sonolência, dilatação das pupilas, náuseas, aumento da pressão arterial e do ritmo cardíaco e sonolência.
GABARITO : LETRA D
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O mais complicado foi lembrar o significado de "região antecubital direita".
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O indivíduo está louco na droga