Questão 1420804

• Banca: FGV
• Órgão: Câmara Municipal do Recife-PE
• Ano: 2014
• Provas: FGV - 2014 - Câmara Municipal do Recife-PE - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Hanseníase

As formas de manifestação da hanseníase dependem da resposta imune do hospedeiro ao bacilo causador da doença. Em relação à forma clínica Virchowiana, é correto afirmar que:

• A. é a forma mais benigna e localizada, ocorre em pessoas com alta resistência ao bacilo;
• B. é a forma na qual a imunidade é nula e o bacilo multiplica-se muito, levando a um caso mais grave;
• C. é a forma inicial que evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos;
• D. é a forma intermediária que é resultado de uma imunidade também intermediária;
• E. é a forma leve na qual as lesões são bem delimitadas e com ausência de sensibilidade.

Gabarito: B

Comentários

• Forma mais fraca --> Tuberculóide --> ótima resposta do sistema imune. 

  Forma mais forte --> Wirchowiana --> resposta do sistema imune pode ser considerada nula.

• A hanseníase pode se apresentar na forma indeterminada, tuberculóide, virchowiana ou dimorfa. Na Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa) nestes casos a imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas que podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos).
  
  As lesões cutâneas caracterizam-se por placas infiltradas e nódulos (hansenomas), de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa que podem se instalar também na mucosa oral. Pode ocorrer inflitração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares, espessamento a acentuação dos sulcos cutâneos. Pode ainda ocorrer acometimento da laringe, com quadro de rouquidão e de órgãos internos (fígado, baço, suprarrenais e testículos), bem como, a hanseníase históide, com predominância de hansenomas com aspecto de quelóides ou fibromas, com grande número de bacilos.
  
  Ocorre comprometimento de maior número de troncos nervosos de forma simétrica. A baciloscopia de raspado intradérmico é positiva com grande número de bacilos.
  
  Hanseníase Indeterminada: forma inicial, evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos ou evolui para as chamadas formas polarizadas.
  
  Hanseníase Tuberculide: forma mais benigna e localizada, ocorre em pessoas com alta resistência ao bacilo. Hanseníase Dimorfa (ou Borderline): forma intermediária que é resultado de uma imunidade também intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem se aproximar do polo tuberculoide ou virchowiano.
  
  Gabarito do professor: Letra B
  
  Bibliografia
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de VigilâncIa em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de procedimentos técnicos: baciloscopia em hanseníase / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-minist...

•                                                                                                GAB. Letra B.

   

   

  - Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa) – nesse caso, a imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica com mais

  facilidade, levando a uma maior gravidade, com anestesia dos pés e mãos. Esse quadro favorece os traumatismos e feridas, que por

  sua vez podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos).

   

   

  - Guia Vigilância em Saúde, MS, 2016.