Questão 1430506

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: UFC
• Ano: 2014
• Provas: Instituto AOCP - 2014 - UFC - Enfermeiro - Assistencial
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Parto/Aborto; Saúde da Mulher

A assistência de enfermagem é importante durante todo o período do parto e pós-parto. Com relação ao quarto período, podemos afirmar que

• A. denomina-se quarto período do parto (ou de Greenberg) ao período de pós-parto imediato, após a dequitação. Não há na literatura consenso sobre sua duração exata, entretanto, inicia-se após a dequitação da placenta.
• B. é período de menor risco materno, com possibilidade de pequenas hemorragias, principalmente por atonia uterina
• C. os sinais vitais, especialmente pressão arterial e pulso, devem ser mensurados a cada quatro horas. Da mesma forma, deverá ser feito controle praticamente contínuo da retração uterina e do sangramento.
• D. nesta fase, devem-se considerar as seguintes questões: verificação constante da contração uterina (a cada quatro horas), revisão do canal de parto sendo desnecessária a reparação das lesões porventura existentes, por tornar o processo mais traumático
• E. a remoção da puérpera para a sala de recuperação (quando necessária) e enfermaria de alojamento conjunto somente deverá ser efetuada durante o quarto período.

Gabarito: A

Comentários

• Assistência de enfermagem prestada na primeira hora após a saída da placenta; alguns autores consideram a primeira e a segunda hora após a saída da placenta.

   OquartoperíodoclínicoouperíododeGreenbergédivididoemquatrofasestípicas:o Miotamponagem - acontece imediatamente após a expulsão da placenta, o útero se contrai e é palpável num ponto intermediário entre o pubis e a cicatriz umbilical. A retração inicial determina a

  laqueadura viva dos vasos uterinos, constituindo a primeira linha de defesa contra a hemorragia;o Trombotamponagem - é a formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários, constituindo

  hematoma intrauterino que recobre, de modo contínuo, a ferida aberta no sítio placentário;o Indiferença miouterina - o útero apresenta-se apático e do ponto de vista dinâmico passa por fases

  de contração e relaxamento, com o perigo de encher-se progressivamente de sangue;o Contração uterina fixa - o útero adquire maior tonus e assim se mantém, geralmente decorrido uma hora após a dequitação. É período de risco materno, com possibilidade de grandes hemorragias,

  principalmente por atonia uterina. 

• As fases do parto:Dilatação,Período expulsívo, Dequitação, Quarto período

• Classicamente denomina-se 4° período do parto (ou de Greenberg) ao período de pós-parto imediato, após a dequitação. Não há na literatura consenso sobre sua duração exata, entretanto, inicia-se após a dequitação da placenta e estende-se pelas primeiras horas pós-parto. Para alguns, a primeira hora, para outros, até segunda hora após o parto. É período de risco materno, com possibilidade de grandes hemorragias, principalmente por atonia uterina. Expulsa a placenta, por ação da gravidade ou por leve expressão/compressão do fundo uterino, assegura-se a hemostasia pela retração uterina persistente (globo de segurança de Pinard), que promove oclusão dos vasos na porção muscular, constituindo as ligaduras vivas de Pinard. Concomitantemente, ocorre o tamponamento trombótico dos vasos uteroplacentários. Na eventualidade de sangramento vaginal anormal, a observação será redobrada, controlando-se a retração uterina, a perda sanguínea e o estado geral. Os sinais vitais, especialmente pressão arterial e pulso, devem ser mensurados a cada 15 minutos. Da mesma forma, deverá ser feito controle praticamente contínuo da retração uterina e do sangramento. A não observância a estas medidas coloca a puérpera em sério risco. O diagnóstico precoce das alterações é fator preponderante para o sucesso terapêutico. A sensação de que o parto acabou após o nascimento da criança e o delivramento placentário é perigosa e inadequada. Nesta fase, portanto, devem-se considerar as seguintes questões: verificação constante da contração uterina, revisão do canal de parto e reparação das lesões porventura existentes. A remoção da puérpera para a sala de recuperação (quando necessária) e enfermaria de alojamento conjunto somente deverá ser efetuada após o término do quarto período.

  Gabarito: Letra A

  FONTE: Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à mulher / Ministério da Saúde.

• Gabarito: Letra A.

   

  a) Correta.

   

  Quando falar em estágios do parto são relacionados à mãe. Os estágios do parto são:

   

  1º Estágio - Contração e Dilatação
  2º Estágio - Expulsão
  3º Estágio - Dequitação
  4º Estágio - Greenberg ou 4º Estágio

   

  b) Errada.

   

  Período de maior risco devido a atonia uterina (é a causa mais comum de hemorragia pós-parto).

   

  c) Errada.

   

  Os sinais vitais, especialmente pressão arterial e pulso, devem ser mensurados de 15 em 15 minutos. Da mesma forma, deverá ser feito controle praticamente contínuo da retração uterina e do sangramento.

   

  d) Errada.

   

  Nesta fase, devem-se considerar as seguintes questões: verificação constante da contração uterina (de 15 em 15 minutos), revisão do canal de parto sendo necessária a reparação das lesões porventura existentes ( por exemplo decorrente de episiotomia e episiorrafia) , por tornar o processo menos traumático.

   

  e) Errada.

   

  A remoção da puérpera para a sala de recuperação deve ser realizado após o 4º período.