Questão 1492795

• Banca: COSEAC
• Órgão: UFF
• Ano: 2014
• Provas: COSEAC - 2014 - UFF - Auxiliar de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Tuberculose

A tuberculose continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, por exigir o desenvolvimento de estratégias para o seu controle, considerando-se aspectos humanitários, econômicos e de saúde pública. Em relação a este agravo, analise as afirmativas abaixo.

I Para a realização de exames bacteriológicos, as amostras de escarro devem ser coletadas em local fechado e em condições adequadas de biossegurança.

II Doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa e resultado positivo da cultura são considerados fortes fontes de transmissão.

III A técnica do escarro induzido, utilizando-se nebulizador ultrassônico e solução salina hipertônica (5 ml de NaCl 3% a 5%), pode ser usada em pacientes com forte suspeita de tuberculose pulmonar e sem adequado material proveniente da árvore brônquica.

IV As formas exclusivamente extrapulmonares não transmitem a doença.

V Considera-se que após 15 dias de tratamento o paciente já não transmite a doença.

Estão corretas apenas as afirmativas:

• A. I e III.
• B. II e V.
• C. III e IV.
• D. I, III e V.
• E. II, IV e V.

Gabarito: C

Comentários

• OBS: O quinto item também está correto.

• LANNA DE ACORDO COM O MANUAL DO MINISTÉRIO DA SAÚDE Considera-se que após 15 dias de tratamento o paciente já não transmite a doença APÓS CRITÉRIO DE BACILOSCÓPIA NEGATIVA

• Questão totalmnte equivocada. Doentes com Tuberculose com baciloscopia positiva são considerados fortes fontes de transmissão. 

• As coletas devem ser realizadas em locais abertos, preferencialmente ao ar livre, onde o paciente disponha de privacidade. Quando não houver um espaço adequado para coleta de escarro na área externa do serviço de saúde, a coleta pode ser realizada dentro da unidade, desde que o ambiente possua condições adequadas de biossegurança (boa ventilação e fluxo de ar corretamente direcionado, o que pode demandar o uso de exaustores, ventiladores, entre outros). Ou seja, a primeira afirmativa é falsa. A cultura é um método de elevada especificidade e sensibilidade no diagnóstico da TB. Todos os casos com baciloscopia negativa e suspeita clínica e/ou radiológica de TB devem ter cultura solicitada e serem encaminhados para elucidação diagnóstica. No Brasil, define-se como caso de tuberculose todo indivíduo com diagnóstico bacteriológico confirmado – baciloscopia ou cultura positiva – e indivíduos com diagnóstico baseado em dados clínico-epidemiológicos e em resultados de exames complementares. Porém, doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa, mesmo que tenham resultado positivo a cultura, são muito menos eficientes como fontes de transmissão. A segunda afirmativa está incorreta. A técnica do escarro induzido, utilizando nebulizador ultrassônico e solução salina hipertônica (5 ml de NaCl 3% a 5%), pode ser usada em pacientes com forte suspeita de tuberculose pulmonar e sem adequado material proveniente da arvore brônquica, tanto para a baciloscopia direta quanto para a cultura. Para a obtenção da solução a 3%, utilizar o seguinte recurso: 5ml de soro fisiológico 0,9% + 0,5ml de NaCl 20%. A terceira afirmativa é verdadeira. A tuberculose e transmitida por via aérea em praticamente todos os casos. A infecção ocorre a partir da inalação de núcleos secos de partículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro do doente com tuberculose ativa de vias respiratórias (pulmonar ou laríngea). Porém, As formas exclusivamente extrapulmonares não transmitem a doença, assim como afirma corretamente o item IV. Durante muitos anos considerou-se que, após 15 dias de tratamento o paciente já não transmitia a doença. Na pratica, quando o paciente não tem historia de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência, pode-se considerar que, após 15 dias de tratamento e havendo melhora clinica, o paciente pode ser considerado não infectante. No entanto, com base em evidências de transmissão da tuberculose resistente as drogas, recomenda-se que seja também considerada a negativação da baciloscopia para que as precauções com o contágio sejam desmobilizadas, em especial para biossegurança nos serviços de saúde. Resposta C Bibliografia Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Guia de orientações para coleta de escarro. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.

• Quetão com gabarito equivocado

   

• Está certo realmente o gabarito. Está no manual do MS no controle da tuberculose

• Discordo do gabarito, pois: A cultura é padrão ouro e se ele está posivita, o doente pode sim estar transmitindo.

  E sobre a última alternativa, com 15 dias de tratamento o doente não transmite mais. É necessária a baciloscopia para desarmar as medidas de segurança, mas é consenso que não há mais transmissão.

• I) As coletas devem ser realizadas em locais abertos, de preferência, ao ar livre.

  II) Doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa, mesmo que tenham resultado positivo à cultura, são muito menos eficientes como fontes de transmissão, embora isso possa ocorrer

  V) Durante muitos anos considerou-se que, após 15 dias de tratamento o paciente já não transmitia a doença. Na prática, quando o paciente não tem história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência, pode-se considerar que, após 15 dias de tratamento e havendo melhora clínica, o paciente pode ser considerado não infectante. No entanto, com base em evidências de transmissão da tuberculose resistente às drogas, recomenda-se que seja também considerada a negativação da baciloscopia para que as precauções com o contágio sejam desmobilizadas, em especial para biossegurança nos serviços de saúde.

  MANUAL DE RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE NO BRASIL - MS