E - Cuidados na marcha
Deve-se orientar a diminuição do tamanho dos passos e a velocidade da marcha, diminuindo assim, a fase de impulsão e as áreas de hiperpressão. Orientar o paciente a:
- não andar descalço;
- dar passos curtos e lentos;
- procurar caminhar apenas o essencial;
- não fazer longas caminhadas sem período de descanso;
- examinar diariamente os pés e os calçados;
- repousar o pé que tenha sinais de lesões ou úlceras plantares; - manter constantemente o uso de calçados adaptados, quando necessário;
- não usar um calçado novo por um período de tempo muito grande, sem periodicamente observar os pés;
- quando estiver parado manter a distribuição do peso corporal nos 2 pés.
F - Prevenção e tratamento da úlcera plantar
a) Cuidados gerais com os pés
- Higiene dos pés: limpeza e secagem dos espaços interdigitais, corte de unhas, etc;
- Hidratação, lubrificação;
- Remoção dos calos: amolecendo-os e removendo-os com lixas ;
- Exame diário dos pés: buscar sinais de pré-úlcera (bolhas, aumento de temperatura, hematomas, calosidades com fissuras, pontos hiperemiados, edema localizado e pontos dolorosos à palpação);
- Exame diário do interior dos calçados: procurar pontos endurecidos, pregueamento da palmilha, presença de objetos estranhos, etc.; - Cuidados na marcha. - Quando possível, usar outros meios de locomoção: bicicleta, cavalos, ônibus, etc. b) Cuidados com a úlcera plantar − desbridamento; − curativo (evitar curativos volumosos para evitar pressão); 94 − repouso; − modificação de calçados; − Observação diária (em caso de piora, procurar a unidade de saúde).