Gabarito: Letra D.
I-Correto.
II- Incorreto.
Quando não existe cooperação do paciente ou existe algum obstáculo nas primeiras porções do tubo digestivo, a sonda dever deverá ser introduzida com o fio-guia, tomando-se o cuidado de injetar 5 ml de vaselina líquida na luz da sonda, para que ele possa ser retirado com mais facilidade.
Somente depois de confirmado o posicionamento no estômago, é que o fio-guia dever ser retirado.
Nunca se pode introduzir o fio-guia na sonda, depois de ela já se encontrar instalada no paciente.
Para certificar o posicionamento correto da sonda, utilizar os métodos abaixo:
a) Injetar 10ml de ar pela sonda e auscultar em região gástrica por meio de estetoscópio para certificar o posicionamento (som específico);
b) Conectar uma seringa de 20ml à extremidade da sonda e aspirar para confirmar o posicionamento correto da sonda no estômago (deve refluir resíduo gástrico);
c) Emergir a parte proximal da sonda e um copo com água e, se aparecer borbulhas, a sonda está nas vias aéreas (retirá-la imediatamente);
III-Incorreto.
Quando sentir resistência na introdução da sonda, verificar se ela já atingiu o estômago.
Isto pode ser verificado por meio de uma das formas: aspirar suco gástrico com seringa de 20 ml (seringas menores são contra-indicadas, porque oferecem pressão excessiva e podem danificar a sonda e lesar a mucosa gástrica);
Introduzir de 10 a 20 ml de ar através da sonda e auscultar com estetoscópio, logo abaixo do apêndice xifóide (deve-se auscultar um ruído, indicando que a extremidade da sonda está no estômago e está pérvia);
Mergulhar em água a extremidade proximal da sonda e verificar se há saída de bolhas de ar. Isto indica que ela está nas vias aéreas.
Fazer este último procedimento com cuidado, para se evitar ocorrência rara de aspiração de líquido para o pulmão. Além das manobras indicadas, observar se o paciente apresenta dispnéia, cianose, prostração ou ainda dificuldade para falar.
As sondas nasoenterais por serem bastante maleáveis, têm um guia metálico e flexível é utilizado para facilitar sua introdução nasal além de serem radiopacas para a confirmação radiológica da localização da sonda. A medida da sonda deve ser realizada da seguinte forma: do nariz ao lóbulo da orelha, descer até até o apendice xifóide e acrescentar 10 centímetros. A primeira afirmativa é verdadeira. Após a passagem da sonda enteral, o fio guia deve ser retirado e o correto posicionamento da sonda inserida manualmente deve ser verificado por meio de radiografia antes de se iniciar a alimentação. Logo, a segunda afirmativa é falsa, já que o fio guia deve ser retirado. A medida da sonda nasogástrica deve ser realizada da seguinte forma: do nariz ao lóbulo da orelha, descer até o apendice xifóide. Após passagem da sonda, há necessidade de confirmação do posicionamento da sonda, A colocação da sonda pode ser confirmada por insuflação de ar, ausculta, aspiração do conteúdo gástrico ou do intestino delgado, ou radiograficamente. Não é confirmada por colocação de água na sonda de forma alguma. Logo, a terceira afirmativa é falsa.
Resposta D
Resposta do prof.