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Gabarito:
Alternativa A
SINAL
DE HALBAN: é
um sinal
clínico que pode surgir devido à intensificação da nutrição
dos folículos
pilosos com a gravidez
e refere-se ao aparecimento de pêlos
finos e macios (lanugem) geralmente na face
e/ou couro
cabeludo.
SINAL
DE PUZOS:
durante o toque vaginal,
produz-se discreto impulso no útero, através do fundo-de-saco
anterior, que deslocará o feto no líquido amniótico para longe do
dedo do examinador. A tendência do retorno do concepto à sua
posição primitiva fará com que ele seja novamente palpado,
transmitindo ao examinador a sensação do rechaço fetal. É sinal
que pode ser observado a partir de 14 semanas de gravidez.
Fontes:
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sinal_de_Halban
http://enfermagemsaudavel.blogspot.com.br/2011/05/diagnostico-clinico-da-gestacao.html
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Sinais de gravidez
Na cabeça: Lanugem, sinal de Halban, cloasma gravídico.
Tórax: Glândula mamária, colostro, auréola primitiva e secundária, tubérculos de Montgomery, rede de Haller.
Abdome: Pigmentação da linha Alba.
Membros Inferiores: Varizes.A pigmentação pode ocorre sem gravidez, nos distúrbios funcionais do ovário, nas doenças suprarenais,
e nas mulheres que fazem uso de pílula anticoncepcional.
Vagina: Sinal de Jacquemier (coloração azul-escura do vestíbulo e do meato).
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Sobre a letra E:
O sinal de Puzos é a sensação de rechaço fetal e configura sinal de CERTEZA e não de probabilidade.
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em sexologia médico-legal.
Conceitua-se gravidez como o estado fisiológico da mulher durante o qual ela traz dentro de si o produto da concepção.
Sinais de presunção
Perturbações digestivas, máscara gravídica (cloasma), lanugem (sinal de Halban), alterações de aparelhos e sistemas, pigmentação da linha alba, congestão das mamas, hipertricose e estrias abdominais.
Sinais de probabilidade
Suspensão da menstruação (amenorreia)Cianose na vulva Cianose na vagina Pulsação vaginal Redução dos fundos de saco vaginais Rechaço vaginal Alteração da forma uterina Depressibilidade do istmo Modificação das glândulas mamárias Aumento do volume uterino
Sinais de certeza
Movimentos do feto, batimentos do coração fetal, sopro uterino, rechaço uterino Palpação de segmentos fetais, estudo radiológico do esqueleto fetal Ultrassonografia, ressonância magnética, ressonância nuclear magnética, laparoscopia e testes biológicos da gravidez.
A) ERRADO. Cianose na vulva é um sinal de probabilidade, e não de presunção de gravidez.
B) ERRADO. Flexibilidade do istmo do útero é um sinal de probabilidade, e não de presunção de gravidez.
C) ERRADO. Pulsação vaginal é um sinal de probabilidade, e não de presunção de gravidez.
D) CERTO. Sinal de Halban é um sinal clínico que pode surgir devido à intensificação da nutrição dos folículos pilosos com a gravidez e refere-se ao aparecimento de pêlos finos e macios (lanugem) geralmente na face e/ou couro cabeludo. Trata-se de um sinal de presunção de gravidez.
E) ERRADO. Sinal de Puzos significa rechaço fetal uterino, logo, é sinal de certeza de gravidez e não de presunção.
Gabarito do professor: Alternativa D.
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Cianose na vulva ou sinal de Kluge: sinal de probabilidade
Flexibilidade do istmo do útero( Sinal de MacDonald): sinal de probabilidade
Pulsação vaginal ou sinal de Oseander: sinal de probabilidade
Sinal de Halban(lanugem): sinal de presunção
Sinal de Puzos ou Rechaço vaginal: sinal de probabilidade
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Na gravidez, existem sinais de presunção, probabilidade e certeza:
Presunção: pigmentação da linha alba, máscara gravídica (cloasma), lanugem (sinal de Halban), congestão das mamas, alterações digestivas (inversões do apetite, vômitos, náuseas).
Probabilidade: ausência da menstruação (amenorreia), cianose vulvar (sinal de Kluge), pulsação vaginal (sinal de Oseander), rechaço vaginal (sinal de Puzos), flexibilidade do istmo uterino (sinal de MacDonald).
Certeza: movimentos fetais, sopro uterino, rechaço uterino (sinal de Puzos), ultrassonografia, ressonância magnética, teste biológico.
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Apenas a alternativa D contém um sinal de presunção, os demais são sinais de probabilidade (cianose vulvar, pulsação vaginal, flexibilidade do istmo uterino). Prestar atenção à diferença entre rechaço uterino que é sinal de certeza e rechaço vaginal que é sinal de probabilidade, porém ambos são denominados por França como Sinal de Puzos, o que pode gerar uma certa confusão, mas ainda assim nenhum é sinal de presunção, portanto não atrapalharia a resolução da questão.
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ALTERNATIVA D