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Gabarito:
Alternativa B
A.
EDEMA TRAUMÁTICO: Apresentaelevação
e palidez da pele na área do impacto. Surge após 1 a 3 minutos.
Apresenta a tríplice
reação de Lewis: i) hiperemia
no ponto de impacto; ii) extensão
da hiperemia para a área ao redor e
iii) palidez da zona central pelo edema.
B.
RUBEFAÇÃO ou ERITREMA: Quando
um individuo vivo recebe uma pancada, esse vasos que estão embaixo
da epiderme sofrem vaso dilatação, daí fica a pele fica quente e
avermelhada. Quando os vasos sanguíneos recebem essa pressão, o
plasma do sangue sai dos vasos através dos seus pequenos orifício.
É o extravasamento de plasma.
C.
BOSSA SANGUÍNEA: é um tipo de equimose. quando
tivermos uma bossa
com sangue.
Podemos diferenciar esta da bossa
serosapela
cor, a sanguínea é avermelhada, roxa, azulada. A serosa não tem
cor.
D.
HEMATOMA: as
vezes os vasos rompem e um pouco de sangue
extravasa e se acumula
naquela área. Se for uma área corporal que não tem osso, o sangue
se espalha para cima e para baixo, formando um hematoma (seria
um tumor de sangue, etimologicamente).
É
uma bolsa de sangue que se acumula em uma cavidade
que não existia,
é o próprio sangue que criou essa cavidade, por isso se fala que o
hematoma é uma coleção de sangue numa cavidade neo-formada.
E.
EQUIMOSE: pressão
um pouco maior do
que no caso da RUBEFAÇÃO,
além de o vaso se dilatar, ele rompe, daí o sangue extravasa e
derrama em baixo da pele, na hora que a gente olha a pele, no lugar
onde houve a pancada, aparece uma mancha. Essa mancha leva o nome de
equimose.
Essa
tanto pode acontecer no vivo
como no cadáver.
Fontes:
Professor
Roberto Blanco (CERS)
http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=76
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Rubefação
É uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz na pele, que desaparece em alguns minutos. Não deixa marca nem sequela. A pele solta “istamina” e fica vermelha, pois aumenta a chegada de sangue no local.
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Edema traumático
É o aumento de volume na região traumatizada (é o inchaço). É provocada pela saída do plasma do interior dos vasos sangüíneos que se infiltra nos tecidos. Possui intensidade variada, depende da gravidade e da presença de outras lesões no local.
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Bossa sanguínea
É o derramamento de sangue (proveniente de vaso vermelho) numa região pequena do tecido subcutâneo (embaixo da pele), delimitada por outras estruturas impermeáveis, como, por exemplo, osso. Formam uma saliência localizada na pele. São comuns no couro cabeludo e são vulgarmente chamadas de “galo”.
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Hematoma
É a ruptura de vasos sanguíneos (mais volumosos, médio ou grosso calibre), formando coleção de sangue represado, deixando a pele com uma coloração roxa. Difere do hematoma subdural (o sangue comprime o cérebro) e do intradural (dentro da cabeça).
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Equimose e sugilação
Equimose é o derramamento sanguíneo onde o sangue se infiltra e coagula nas malhas dos tecidos (manchas roxas).
Sugilação é uma forma de equimose, caracterizada por vários pontinhos como grão de areia, que geralmente é superficial, não forma coleção, mas pode ter dentro dos órgãos, na área do traumatismo ou pode até se estender.
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Petéquas e sufusões
Petéqueas e sufusões são formas de equimoses. As petéqueas são mais ou menos isoladas, com tamanho de cabeça de alfinete, já as sufusões são equimoses extensas.
Fonte: http://www.direitonet.com.br/resumos/exibir/79/Lesoes
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
Entre os agentes mecânicos, os instrumentos contundentes são os maiores causadores de dano. Sua ação é quase sempre produzida por um corpo de superfície, e suas lesões mais comuns se verificam externamente, embora possam repercutir na profundidade. As lesões produzidas por essa forma de energia mecânica sofrem uma incrível variação. Todas as lesões apresentadas abaixas podem ser enquadradas dentro das lesões contusas, e é questão comum em prova abordando a diferenciação entre elas (conceitual).
A) ERRADO. . O edema traumático é o acúmulo de líquido no espaço intersticial e é constituído por uma solução aquosa de sais e proteínas do plasma, causado por uma ação traumática, mais comumente a torção, percussão e pressão.
B) CERTO. A rubefação ou eritema traumático caracteriza-se pela congestão repentina e momentânea de uma região do corpo atingida pelo traumatismo, evidenciada por uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz. A rubefação desaparece em alguns minutos, daí sua necessidade de averiguação exigir brevidade. Seu surgimento é imediato ao trauma. Como é fugaz, sua comprovação pericial é quase impossível, e a vítima de uma agressão que lhe tenha produzido apenas uma rubefação, como no caso de uma bofetada, se for a exame de corpo de delito, receberá laudo negativo.
C) ERRADO. A bossa sanguínea é o hematoma (extravasamento de sangue que forma uma coleção sanguínea) que se apresenta sempre sobre um plano ósseo e pela sua saliência bem pronunciada na superfície cutânea. É muito comum nos traumatismos do couro cabeludo e é vulgarmente conhecida por “galo".
D) ERRADO. O maior extravasamento de sangue de um vaso bastante calibroso (e não capilares!!) e a sua não difusão nas malhas dos tecidos moles dão, em consequência, um hematoma. Formam-se, no interior dos tecidos, verdadeiras cavidades, onde surge uma coleção sanguínea.
E) ERRADO. Equimoses são lesões que se traduzem por infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos. Para que ela se verifique, é necessária a presença de um plano mais resistente abaixo da região traumatizada e de ruptura capilar, permitindo, assim, o extravasamento sanguíneo.
Gabarito do professor: Alternativa B.
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RUBEFAÇÃO
Congestão momentânea (fugaz) de uma região do corpo, evidenciada por uma mancha avermelhada que desaparece em alguns minutos. Daí sua necessidade de averiguação exigir brevidade (contravenção de vias de fato, pois pra ser lesão corporal, tem que ter laudo). Ocorre pela hiperemia: aumento de fluxo de sangue no vaso sanguíneo, oriunda da vasodilatação, EXCLUSIVAMENTE VITAL, o sangue está dentro dos vasos. Ex.: tapas. DIFERE DE EQUIMOSE.
OBS: não é considerada lesão corporal, mas sim VIAS DE FATO: rubefação, eritema simples, dor física sem o dano a ser aferido, alterações subjetivas (tonteiras, mal-estar, fraqueza), crise nervosa/desmaio episódico/desmaio histérico.
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A rubefação ou eritema traumático caracteriza-se pela congestão repentina e momentânea de uma região do corpo atingida pelo traumatismo, evidenciada por uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz, que desaparece em alguns minutos, daí sua necessidade de averiguação exigir brevidade. Seu surgimento é imediato ao trauma. A bofetada na face ou nas nádegas de uma criança, onde muitas vezes ficam impressos os dedos do agressor, configura exemplo dessa tipificação lesional.
Livro do França 11 ed.