Questão 1553701

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP
• Ano: 2015
• Provas: VUNESP - 2015 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Analista em Saúde - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Imunização

Uma criança recebeu a vacina BCG-ID na Unidade Básica de Saúde (UBS) no 5° dia de vida. Quarenta dias após a vacinação, a mãe retorna com a criança à UBS porque percebeu nódulos endurecidos no mesmo braço, próximo à axila, que inicialmente eram pequenos pontos que foram aumentando de tamanho. No local da aplicação da vacina, há uma enduração semelhante, sem a cicatriz típica da vacina. A mãe relata que não ocorreu a “ferida da vacina", conforme havia sido orientado no momento da aplicação. O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

• A. ausência de relação temporal que apoie evento adverso de vacinação; encaminhar ao pediatra para investigação de doença ganglionar.
  
  
• B. falha na vacinação; revacinar e registrar no cartão da criança.
  
  
• C. reação de ansiedade relacionada à vacinação; acalmar a mãe e orientar que algumas crianças realmente não desenvolvem a ulceração pós-vacinação com BCG-D.
  
  
• D. erro de imunização decorrente de técnica adequada de aplicação; notificar o procedimento inadequado de vacinação e iniciar tratamento com Isoniazida 10 mmg/kg/dia até a regressão das lesões.
  
  
• E. evento adverso pós-vacinação; notificar o EVAP e acompanhar, e orientar retorno, pois pode ocorrer supuração. Não há indicação de tratamento com Isoniazida.
  
  

Gabarito: E

Comentários

• A vacina BCG-ID pode causar eventos adversos locais, regionais ou sistêmicos, que na maioria das vezes são decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de bacilos atenuados administrada, da técnica de aplicação e da presença de imunodepressão congênita ou adquirida.
  
  Eventos adversos podem ser locais ou sistêmicos como: úlcera com diâmetro maior que 1cm; abscesso subcutâneo frio; abscesso subcutâneo quente; linfadenopatia regional não supurada; cicatriz quelóide; reação lupóide.
  
  A linfadenopatia regional não supurada é caracterizado por linfonodos hipertrofiados com mais de 3cm sem evidência de supuração (flutuação e/ou fistulização). Normalmente ocorre em média nos três primeiros meses. A conduta é: Notificar e acompanha; Orientar retorno, pois pode ocorrer supuração. Não puncionar e não administrar isoniazida.A vacina BCG-ID pode causar eventos adversos locais, regionais ou sistêmicos, que na maioria das vezes são decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de bacilos atenuados administrada, da técnica de aplicação e da presença de imunodepressão congênita ou adquirida. Eventos adversos podem ser locais ou sistêmicos como: úlcera com diâmetro maior que 1cm; abscesso subcutâneo frio; abscesso subcutâneo quente; linfadenopatia regional não supurada; cicatriz quelóide; reação lupóide. A linfadenopatia regional não supurada é caracterizado por linfonodos hipertrofiados com mais de 3cm sem evidência de supuração (flutuação e/ou fistulização). Normalmente ocorre em média nos três primeiros meses. A conduta é: Notificar e acompanha; Orientar retorno, pois pode ocorrer supuração. Não puncionar e não administrar isoniazida.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra E
  
  
  Bibliografia
  
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de vigilância epidemiológica de eventos adversos pós-vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2008.

• Linfadenopatia regional não supurada: Linfonodos hipertrofiados com mais de 3 cm sem evidência de supuração (flutuação e/ou fistulização)

  Condutas:

  •Notificar e acompanhar.

  • Orientar retorno, pois pode ocorrer supuração.

  • Não puncionar e não administrar isoniazida

  Manual de Vigilância Epidemiológica Eventos pos vacinação - 3 edição 2014