Questão 1580122

• Banca: Marinha
• Órgão: CSM
• Ano: 2014
• Provas: Marinha - 2014 - CSM - Primeiro Tenente - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Fisiologia; Fisiologia do Sistema Respiratório

Segundo Brunner (2011), o pneumotórax acontece quando a pleura parietal ou visceral é rompida e o espaço pleural é exposto à pressão atmosférica positiva. A respeito do pneumotórax é correto afirmar que:

• A. o pneumotórax simples ocorre mais amiúde quando o ar penetra no espaço pleural através da ruptura de uma bolha ou de uma fístula broncopleural.
• B. no pneumotórax aberto o ar que penetra na cavidade torá- cica a cada inspiração é aprisionado, não podendo ser expulso durante a expiração.
• C. como regra básica, a toracotomia é indicada quando 1000ml de sangue for aspirado em média inicialmente por toracocentese ou quando o débito do dreno continuar aproximadamente 100 ml/h.
• D. o pneumotórax hipertensivo pode ser descomprimido com agulha fina no 6° espaço intercostal na linha axilar média.
• E. em um pneumotórax hipertensivo no lado afetado, os sons respiratórios estão diminuídos ou ausentes e a percursão apresenta macicez.

Gabarito: A

Comentários

• O pneumotórax pode ser classificado em aberto ou fechado e, também, em simples ou hipertensivo. O pneumotórax simples tem sua etiologia baseada, principalmente, no trauma penetrante e na contusão torácica, ocorre mais amiúde quando o ar penetra no espaço pleural através da ruptura de uma bolha ou de uma fístula broncopleural.
  
  Pneumotórax Aberto É caracterizado pelo contato do espaço pleural com o meio ambiente (solução de continuidade entre a cavidade e o meio externo), levando a uma equivalência entre as pressões atmosférica e intratorácica, o que ocasionará, em última instância, o colapso pulmonar, queda da hematose e uma hipóxia aguda. Ou seja, o ar que entra na cavidade torácica não fica aprisionado.
  
  O tratamento do pneumotórax é muito variado e depende de vários fatores. Podem ser tomadas condutas desde tratamentos mais conservadores, como a observação domiciliar, até a toracotomia com ressecção pulmonar e pleurectomia. A toracotomia está indicada quando houver saída imediata na drenagem pleural de mais de 1.500 ml de sangue (ou de mais de 20ml/kg de peso) ou, se na evolução, o sangramento horário for maior de 300ml por hora no período de duas horas consecutivas.
  
  O pneumotórax hipertensivo desenvolve-se a partir da entrada de ar no espaço pleural através de uma válvula unidirecional no pulmão ou parede torácica. Consequentemente, a pressão interpleural aumenta de forma progressiva, colabando o pulmão ipisilateral e deslocando o mediastino e a traquéia contralateralmente, comprimindo o pulmão sadio e reduzindo o retorno venoso e o débito cardíaco, com rápida deterioração dos sinais vitais.  Introduzir a agulha no hemitórax afetado na altura do 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular. Deve-se usar uma agulha de calibre 14 para adultos e uma de calibre 18 para crianças, com uma agulha com, pelo menos, 5cm de comprimento para penetrar a cavidade pleural.
  
  Gabarito do Professor: Letra A
  
  Bibliografia
  
  Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.
  
  Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008.
  
  Guyton, A. C.  e Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª Edição. Editora Elsevier, 2011.
  
  
  

• Substituindo as palavras erradas pelas palavras corretas de acordo com a bibliografia sugerida pela banca (azul)

  O pneumotórax simples ocorre mais amiúde quando o ar penetra no espaço pleural através da ruptura de uma bolha ou de uma fístula broncopleural. (GABARITO)

  No pneumotórax aberto/hipertensivo o ar que penetra na cavidade torácica a cada inspiração é aprisionado, não podendo ser expulso durante a expiração.

  Como regra básica, a toracotomia é indicada quando 1000ml/1500 de sangue for aspirado em média inicialmente por toracocentese ou quando o débito do dreno continuar aproximadamente 100 ml/h/200 ml/h

  O pneumotórax hipertensivo pode ser descomprimido com agulha fina no 6º / 2° espaço intercostal na linha axilar média.

  Em um pneumotórax hipertensivo no lado afetado, os sons respiratórios estão diminuídos ou ausentes e a percursão apresenta macicez/ hiper-ressonância.

  Fonte: BRUNNER e SUDDARTH, 2011. pAG: 1040

• o pneumotórax simples ocorre mais amiúde quando o ar penetra no espaço pleural através da ruptura de uma bolha ou de uma fístula broncopleural.