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a) em pacientes com meningite bacteriana observa-se aumento do número de leucócitos, com predomínio de neutrófilos, associados a níveis reduzidos de glicose no líquido cerebrospinal.
B) em pacientes com meningite viral observa-se aumento do número de leucócitos, com predomínio de linfócitos, associados a níveis elevados de proteínas no líquido cerebrospinal.
C) a observação de eritrócitos crenados no líquido cerebrospinal constitui um achado útil na distinção entre trauma de punção e hemorragia subaracnoidea.
D) a amostra do líquido cerebrospinal deve ser coletada em três tubos, de modo seriado, sendo o primeiro tubo destinado ao exame bioquímico/sorologia.
E) a refrigeração da amostra destinada à realização da cultura é contraindicada porque impede a sobrevivência de organismos mais exigentes.
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Essa é a visão clássica, porém, há uma forte corrente contemporânea que não enxerga com rigorosidade essa regra estampada pelo colega.
Ou seja, no caso concreto, o juiz poderia priorizar um princípio ao invés de fazer uso dos costumes...
Já vi várias questões CESPE adotando essa corrente moderna, encampada, dentre outros mestres, pelo Prof. Flávio Tartuce.
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Segundo McPherson, pg. 501, as hemácias crenadas não tem utilidade no diagnóstico diferencial de um LCR sanguinolento. Para tanto, pode ser feito:
*Análise dos 3 tubos (vai ficando menos sanguinolento no segundo e terceiro tubo em caso de punção traumática);
*Análise da presença de xantocromia, presença de eritrofagocitose ou de macrófagos contendo hemossiderina (indicam sangramento subaracnóideo);
*Teste de aglutinação do látex para detecção de D-Dimero no LCR (é negativo em punções traumáticas, haja vista que o D-Dímero é derivado da degradação de fibrina).
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A) em pacientes com meningite bacteriana observa-se aumento do número de leucócitos, com predomínio de neutrófilos, associados a níveis diminuídos de glicose no líquido cerebrospinal.
B) em pacientes com meningite viral observa-se aumento do número de leucócitos, com predomínio de linfócitos, associados a níveis elevados de proteínas no líquido cerebrospinal.
C) a observação de eritrócitos crenados no líquido cerebrospinal constitui um achado útil na distinção entre trauma de punção e hemorragia subaracnoidea.
D) a amostra do líquido cerebrospinal deve ser coletada em três tubos, de modo seriado, sendo o primeiro tubo destinado ao exame bíoquímico ou citológico.
Talvez, somente seja possível estabelecer definitivamente que a amostra contida no tubo 1 jamais deve ser destinada ao exame microbiológico, pois pode estar contaminada com bactérias presentes na pele
E) a refrigeração da amostra destinada à realização da cultura é contraindicada porque impede a sobrevivência de organismos mais exigentes.
Organismos mais exigentes (p. ex., Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis).
Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição