Questão 1594735

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Enfermeiro - Terapia Intensiva
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI

Paciente que está internado na UTI em VM (ventilação mecânica), ao exame físico, foi diagnosticado com derrame pleural. O exame físico, para os principais achados relacionados à presença de derrame pleural, deve ser desenvolvido por meio da

• A. palpação e inspeção.
• B. inspeção, palpação e ausculta.
• C. palpação e ausculta.
• D. inspeção e ausculta.
• E. palpação, percussão e ausculta.

Gabarito: E

Comentários

• Sinais físicos

  Inspecção: o hemitórax atingido pode estar retraído e com hipomobilidade.

  Palpação: pode haver aumento de resistência, mas é mais importante a diminuição ou abolição completa das vibrações vocais em toda a altura do derrame.

  Percussão: há macicez ou submacicez de acordo com a extensão do derrame.

  Auscultação: observa-se uma diminuição ou abolição do murmúrio vesicular, sopro peuritico no limite superior do derrame e podem ouvir-se atritos pleurais.

   

  http://derramepleural.com/derrame-pleural-sinais-e-sintomas.html

• Derrame Pleural é o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é o espaço virtual entre as pleuras visceral e parietal, as quais deslizam uma sobre a outra, separadas por uma fina película de líquido. Os principais sintomas decorrentes diretamente do envolvimento pleural são dor torácica, tosse e dispneia.
  
  Ao exame físico, geralmente aparecem: redução ou abolição do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular e macicez à percussão. Podem estar presentes também: assimetria do tórax; redução da expansibilidade do hemitórax comprometido; abaulamentos intercostais expiratórios; submacicez ou macicez sobre a coluna vertebral adjacente ao derrame, (sinal de Signorelli); sopro respiratório e ausculta da voz anasalada, chamada egofonia, ou da voz “caprina", percebida no limite superior do derrame. Esses sinais do exame físico podem ser percebidos pela palpação, percussão e ausculta. Principalmente a percussão é importante por causa da característica do som maciço que indica uma diminuição na quantidade de ar/ aumento de líquido.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra E
  
  
  
  Bibliografia
  
  
  Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008. GA Silva. Derrames pleurais: fisiopatologia e diagnóstico. Medicina, Ribeirão Preto, 31: 208-215, abr./jun. 1998.