Questão 1597054

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 15ª Região (SP)
• Ano: 2015
• Provas: FCC - 2015 - TRT - 15ª Região (SP) - Analista Judiciário - Odontologia-Endodontia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Aplicada à Odontologia; Anatomia Dentária; Dentes Permanentes; Equipamentos e Instrumentos Odontológicos; Materiais Odontológicos; Odontologia Pré-Clínica; Traumatismos Dentários

Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, teve o dente 21 avulsionado, ao cair da motocicleta, cerca de duas horas antes de chegar ao consultório odontológico. O paciente foi atendido inicialmente em um serviço médico, não apresenta fraturas ósseas e trouxe o dente envolto em um lenço de papel.

A conduta clínica de urgência consiste em

• A. realizar a pulpotomia extra-oralmente, imergir em solução fluoretada por 15 a 25 minutos e reimplantar o dente 21.
• B. limpar a raiz com solução salina por 5 minutos e, posteriormente, reimplantar o dente 21.
• C. cobrir o dente 21 com minocilina por 15 minutos, remover resíduos e, posteriormente, proceder ao reimplante.
• D. reimplantar o dente 21 e realizar o tratamento endodôntico na mesma sessão.
• E. remover o ligamento periodontal, colocar o dente 21 em ácido por um minuto, imergir em solução fluoretada por 5 minutos e reimplantar o dente.

Gabarito: E

Comentários

• Não há consenso na literatura. Alguns autores recomendam o tratamento endodôntico antes do reimplante e outros somente depois de 1 semana

• Mas quando se estuda para concurso, a gnt tem que pensar como concurseiro... não adianta ler td oq a literatura tras, temq decorar oq os livros base e consagrados consideram, nesse caso, o livro do leonardo de endodontia, tras essa informação.. e quase toda a graduação no Br tem ele como referência :)

• a) incorreto

  b) Trata-se de casos de ápice fechado, tempo extra-oral < 60min: A raiz deve ser irrigada com água ou solução salina para remover detritos e reimplantada da forma mais delicada possível.

  c) Trata-se de casos de ápice aberto, tempo extra-oral < 60min: Embeber em doxiciclina ou recobrir com minociclina por 5 minutos, remover delicadamente os fragmentos, reimplantar. Em um dente com o ápice aberto, a revascularização da polpa bem como a continuidade do desenvolvimento radicular são possíveis.

  d) incorreto

  e) Ápice fechado, tempo extra-oral > 60min: Remover o ligamento periodontal através da colocação em ácido por 5 minutos, embeber em fluoreto ou recobrir a raiz com Emdogain®, reimplantar.

  Quando a raiz sofreu um ressecamento por 60 minutos ou mais, não se espera que haja sobrevivência das células do ligamento periodontal. Nesses casos, a raiz deve ser preparada para se tornar o máximo possível resistente à reabsorção (atentando para o lento processo de substituição óssea). Estes dentes devem ser embebidos em ácido por 5 minutos para remover todo o ligamento periodontal remanescente e, dessa forma, remover o tecido que irá iniciar a resposta inflamatória no reimplante. O dente deve ser então embebido em fluoreto estanhoso a 2%por 5 minutos e reimplantado.

  Endodontia Biologia e Técnica 4ª Ed, Lopes & Siqueira, 2015.