Questão 1598233

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Durante uma consulta médica de retorno, uma mulher de 30 anos, previamente hígida, questiona o seu médico sobre o resultado da dosagem sérica de ácido úrico, que veio acima dos valores de referência. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada frente à esse problema.

• A. Alopurinol deve ser prescrito para diminuir a uricemia e evitar complicações comuns, como artrite gotosa.
• B. A droga de escolha é a colchicina, porém, na falha desta, glicocorticoides podem ser utilizados.
• C. A dosagem de ácido úrico em mulheres jovens não tem significado clínico, já que mais de 95% dos casos de gota ocorrem em homens, sendo um pouco mais prevalente na mulher pós-menopausa.
• D. Durante o período de gravidez, a uricemia não tem relação com complicações como eclâmpsia ou síndrome HELLP.
• E. A dosagem deve ser repetida em 3 meses, e orientações sobre dieta e atividade física são recomendadas. Na falha desta terapêutica, alopurinol em doses baixas pode ser utilizado.

Gabarito: C

Comentários

• Alopurinol só deve ser usado com fins profiláticos para as crise, pois reduzem a produção do ácido úrico. 

  Colchicina é segunda escolha para o tto das crises de artrite gotosa aguda, sendo a primeira escolha os AINES, devido aos efeitos adversos (vômitos, diarreia) da colchicina. Corticoide intra-articular é para quem não tolera AINEs ou colchicina. Mas, no caso em questão, a paciente tem apenas uricemia assintomática, cuja grande maioria (2/3) permanece assintomática por toda a vida.