Questão 1654099

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Hemodinâmica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

    Homem de 62 anos, com diagnóstico prévio de doença coronariana de 2 vasos e angina estável classe III, foi encaminhado para angioplastia coronariana eletiva. Após a inserção do introdutor arterial, recebeu 5.000 unidades de heparina por via intravenosa seguida da administração de tirofibano em bolo e em infusão contínua. O tempo de coagulação ativada era de 320 segundos. Após a pré-dilatação inicial da coronária descendente anterior (DA), observou-se extensa dissecção retrógrada espiral do vaso até o tronco da coronária esquerda, comprometendo significativamente o fluxo anterógrado da DA. O paciente tornou-se hipotenso e passou a apresentar supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior.

Sobre esse caso, assinale a assertiva correta. 

• A. A administração de fluidos por via intravenosa é suficiente para reverter o quadro clínico.
• B. Deve-se administrar protamina para reverter os efeitos da heparina
• C. Cirurgia de revascularização não constitui boa alternativa frente à administração de antagonista dos receptores da glicoproteína IIb/IIIa pelo risco de hemorragia.
• D. Se não houver ocorrido perfuração coronariana e o fio-guia estiver no lúmen arterial verdadeiro, devem ser tomadas medidas na tentativa de recuperar o fluxo arterial através do implante de stents, visando a selar a dissecção.

Gabarito: D