Questão 1656304

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

     Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, apresenta, clinicamente, síndrome de obstrução de veia cava superior. A TC de tórax mostra apenas adenomegalia mediastinal subcarinal importante (4 cm de diâmetro) e paratraqueal direita (2R) de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro. Não se observa compressão da veia cava superior pela adenomegalia, somente obstrução da luz por trombo, que se estende até o tronco inominado.

    Em sua história patológica pregressa, o mesmo já passou por uma lobectomia radical superior esquerda há 8 anos no tratamento de neoplasia de pulmão após estadiamento por mediastinoscopia transcervical e mediastinotomia paraesternal anterior esquerda.

Nesse caso,

• A. a mediastinoscopia transcervical está contraindicada como forma de diagnóstico pelo quadro de síndrome de cava superior.
• B. a mediastinoscopia transcervical está contraindicada como forma de diagnóstico pelo fato de o mesmo já ter feito mediastinoscopia prévia.
• C. a mediastinoscopia transcervical é possível, porém limitada.
• D. a biópsia de linfonodos mediastinais, nesse caso, não acrescenta informação de valor na investigação diagnóstica.

Gabarito: C