Questão 1656346

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - Médico cirurgião torácico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral

     Paciente de 34 anos, sexo masculino, vítima de soterramento, apresenta imediatamente após o resgate, hemorragia subconjuntival, cianose cervicofacial e petéquias em face e parede anterior de tórax. Estava confuso e agitado referindo cefaléia moderada e perda de visão por breve período. Apresentava, ao exame radiológico inicial, fraturas bilaterais de arcos costais inferiores.

    Em avaliação complementar laboratorial e por métodos de imagem nas seis primeiras horas após o resgate, nada mais foi encontrado e o mesmo permaneceu estável após monitorização e medicação sintomática apenas.

Com relação à conduta adotada, podemos dizer que 

• A. está errada, pois o mesmo tem evidências de embolia gordurosa e não foi dada a devida atenção para esse fato.
• B. está certa, pois, na asfixia traumática, quadro clínico geralmente autolimitado, a conduta é tratamento de suporte na ausência de outras lesões.
• C. está errada, pois, nos casos de embolia aérea, é fundamental a orientação para que o paciente seja colocado em posição de Trendelemburg, prevenindo, dessa forma, lesão neurológica permanente
• D. está certa, pois, na contusão pulmonar, a lesão pulmonar só está presente tardiamente, e, mesmo com fraturas costais evidentes, o tratamento é conservador na ausência de outras complicações.

Gabarito: B