Questão 1669816

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
• Ano: 2015
• Provas: FCC - 2015 - TRT - 3ª Região (MG) - Analista Judiciário - Odontologia (Endodontia)
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Dentes Permanentes; Traumatismos Dentários

Atenção: Para responder à questão, considere o enunciado abaixo.

A mãe de paciente com 8 anos de idade, sexo masculino, foi chamada à escola da criança após uma queda, durante a prática esportiva, que resultou na avulsão do dente 21. O dente avulsionado, limpo e envolto em um guardanapo de papel, foi entregue à mãe, que em seguida levou a criança ao consultório odontológico, tendo o atendimento iniciado cerca de 90 minutos após o acidente.

A conduta clínica para o reimplante do dente 21 inclui

• A. a prévia pulpotomia realizada extraoralmente.
• B. o tratamento do canal radicular uma semana após a consulta de urgência.
• C. a prévia imersão do dente em doxicilina por 5 minutos.
• D. a vigorosa curetagem do alvéolo.
• E. o prévio tratamento do canal radicular realizada extraoralmente.

Gabarito: E

Comentários

• Reimplante em consultório: examinar alvéolo, anestesiar, reimplante c pressão digital, contenção c ataque ácido e resina e dentes adjacentes por uma semana ou tempo suficiente p inserção das fibras periodontais, avaliação da oclusão e rx, antibiótico terapia, medicação p tétano qd dente teve contato c terra, endo após uma semana do reimplante ou 2-3 semanas qd ápice incompleto; tratamento da raiz q ficou muito exposta: fluoreto de sódio 2,4% e remoção do ligamento, endo completo e reimplante c contenção 6 semanas

• Depende da referência bibliográfica, pois Andreasen relata que o tratamento endodôntico prévio é um último recurso, apenas para dentes permanentes, com rizogênese COMPLETA​, que tenham sido armazenados em ambiente seco por mais de duas horas.
  Se formos seguir as recomendações de Andreasen, no livro de Guedes-Pinto, o tratamento consistiria em reimplante imediato (após lavagem do dente e alvéolo com soro fisiológico - ou curetagem do mesmo), contenção flexível ou semirrígida (7-14 dias); observação periódica e acompanhamento, aguardando a rizogênese completa do elemento dentário, sendo executado o tratamento endodôntico ao primeiro sinal de necrose pulpar, mas não antes disso. :)

• Discordo do gabarito. De acordo com O livro Oral and Maxillofacial Surgery, "Se o dente estiver fora de seu alvéolo por mais de 20 minu- tos, ele não deverá ser reimplantado até que seja colocado na solução salina balanceada de Hanks por 30 minutos e depois em doxiciclina (1 mg/20 mL de solução salina) por 5 minutos.