Questão 1784113

• Banca: BIO-RIO
• Órgão: IF-RJ
• Ano: 2015
• Provas: BIO-RIO - 2015 - IF-RJ - Auxiliar de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem

O médico informou que o paciente está com pico hipertensivo, com sinais e sintomas clássicos, tais como cefaléia occiptal e escotomas. Isso significa que esse paciente está com:

• A. dor de cabeça generalizada e tonturas.
• B. dor na nuca e manchas vermelho-arroxeadas na região do peito.
• C. dor na região da nuca e alterações visuais.
• D. dor na região da testa e têmporas e alterações visuais.
• E. dor latejante generalizada e manchas vermelho-arroxeadas na região do peito.

Gabarito: C

Comentários

• Sintomas de crise hipertensiva: cefaléia, alterações visuais, déficit neurológico (diminuição da força muscular/dormência), dor precordial (dor no peito), dispneia (falta de ar).

  Fonte: Caderno de atenção básica - Hipertensão.

• Escotomas São áreas sem visão dentro do campo de visão que podem ser resultado de um dano na retina ou nas vias ópticas (caminho que conduz estímulos visuais da retina até o cérebro). Todos nós temos uma área fisiológica sem visão que é o lugar onde está o nervo óptico. São causas freqüentes de escotomas transitórios: aumento da pressão arterial e enxaqueca. Nessas duas situações a causa é a diminuição da irrigação sanguínea da retina por uma vasoconstrição que costuma ser passageira. Os escotomas são definitivos nos pacientes: - Com glaucoma, doença onde há aumento da pressão intra-ocular onde os escotomas são chamados de arqueados, que aumentam de tamanho quando não se consegue regular a pressão - Nas doenças que causam isquemia (falta de sangue) definitiva como nas oclusões de um vaso retiniano - Nas situações de tumores que comprimem retina ou vias ópticas - Nos estrabismos que aparecem antes de seis anos de idade SINTOMAS Causas comuns de escotomas podem incluir doenças desmielinizantes como esclerose múltipla, substâncias tóxicas como álcool metílico, etambutol e quinino, deficiênciasnutricionais e isquemias vasculares tanto na retina quanto no nervo óptico. Escotomas cintilantes são formas comuns de aura (sintoma prévio que permite antecipar o início de uma crise) na enxaqueca. Escotomas menos comuns mas igualmente perigosos são aqueles causados por tumores como os da glândula pituitária (hipófise), que pode comprimir o nervo óptico ou interferir com sua irrigação sanguínea. TRATAMENTO Escotomas cintilantes são formas comuns de aura (sintoma prévio que permite antecipar o início de uma crise) na enxaqueca. Escotomas menos comuns mas igualmente perigosos são aqueles causados por tumores como os da glândula pituitária (hipófise), que pode comprimir o nervo óptico ou interferir com sua irrigação sanguínea. O que é importante nesses casos é que, às vezes, são reversíveis cirurgicamente. Raramente, o escotoma é bilateral, ou seja, acomete os dois olhos. Uma variedade importante do escotoma bilateral pode ocorrer quando um tumor pituitário começa a comprimir o quiasma óptico e acaba produzindo uma "hemianopia scotomatous hemicentral bi-temporal". Este tipo de defeito no campo visual costuma evoluir para sintomas de grande intensidade, mas pode passar despercebido por métodos comuns de diagnóstico precoce, pois é mais difícil de detectar por exames clínicos rotineiros do que a "hemianopia bi-temporal periférica" clássica e pode mesmo iludir modalidades eletrônicas sofisticadas da avaliação do campo visual.