Questão 188899

• Banca: FCC
• Órgão: MPU
• Ano: 2007
• Provas: FCC - 2007 - MPU - Analista de Saúde - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Hanseníase

Nas orientações ao cliente com hanseníase, o enfermeiro deve

• A. orientá-lo, no momento da cura, sobre a possibilidade do surgimento de episódios reacionais.
• B. restringir as respostas às perguntas sobre o tratamento e delegar ao psicólogo e assistente social os demais questionamentos sobre o auto-cuidado.
• C. restringir as explicações sobre a doença para os casos em que existe risco de vida ao cliente.
• D. dar uma informação que tranqüilize o cliente, mesmo que não corresponda à verdade.
• E. evitar informar ao cliente sobre o seu diagnóstico e prognóstico devido ao estigma da doença.

Gabarito: A

Comentários

• Episódios reacionais são quadros agudos que ocorrem de modo súbito, interrompendo a evolução crônica da hanseníase.
  Há dois tipos de "reações hansênicas": Reação tipo I ou Reação Reversa (RR) - envolve em geral as formas dimorfas e consiste em sinais de inflamação aguda como dor, eritema e edema de lesões pré-existentes, às vezes acompanhada de novas lesões; Reação tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH) - envolve as formas multibacilares de hanseníase e culmina no aparecimento abrupto de nódulos e/ou placas infiltradas, dolorosas, de coloração rósea, que podem evoluir para pústulas e flictenas (bolhas), com posterior ulceração e formação de necrose nas formas mais graves, como no "Eritema Nodoso Necrotizante".
  Os quadros reacionais podem aparecer antes, durante ou após o tratamento específico.
  
  PS: Saber diferenciar Reação Reversa X Recidiva da Doença é ponto importantíssimo na consulta de Hanseníase, assim como em questões de concursos! A principal das diferenças está no fato de que na reação reversa o aparecimento é abrupto (em cerca de algumas horas) e na recidiva é lento, levando semanas ou meses.

• A HANSENÍASE PODE APRESENTAR PERÍODOS DE ALTERAÇÕES IMUNES, OS CHAMADOS DE ESTADOS REACIONAIS. NA HANSENIASE DIMORFA AS LESOES TORNAN-SE AVERMELHADAS E TEMOS A NEURITE. JA NA FORMA VIRCHOVIANA SURGE O ERITEMA NODOSO HANSENICO. ESSAS REAÇÕES PODEM APARECER MESMO EM PACIENTES QUE FINALIZARAM O TRATAMENTO, O QUE NÃO SIGNIFICA QUE  A DOENÇA NÃO FOI CURADA.