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GABARITO A
ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAND DU SAULLE - Trata-se da variação cromática da equimose que permite aferir o nexo temporal da lesão. A coloração da equimose apresenta-se:
1º dia = avermelhada
2º e 3º dia = violácia
4º, 5º e 6º dia = azul
7º ao 10º dia = esverdiada
11º ao 15º = amarelada
15º ao 20º = desaparece
Flamínio Fávero expõe que em certas regiões como a conjuntiva, as equimoses mantém, até o completo desaparecimento o mesmo colorido vermelho.
Equimoses profundas apresentam-se de coloração preto, mantendo o colorido durante todo o tempo de evolução. No cadáver, o colorido da equimose é o mesmo que foi fixado em vida, sofrendo modificações, apenas, conseqüentes à putrefação. A data de uma equimose será diagnosticada pelo exame macroscópico, microscópico e químico da região e dos respectivos gânglios.
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Em que pese as demais lesões apresentas serem produzidas por instrumento contudente, a questão abordou sobre qual das lesões é possível se analisar o tempo decorrido desde o evento que a produziu. O candidato deveria saber sobre o Espectro Equimótico de Legrand du Saulle.
• vermelho – 1º dia
• violáceo - 2º e 3º
• azul – 4º a 6º
• esverdeado – 7º a 10º
• amarelado – 11º a 17º
Importante ressaltar que em casos em que a equimose ocorra na parte conjuntiva dos olhos, no saco escrotal ou no couro cabeludo não será aplicado o Espectro Equimótico de Legrand du Saulle.
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
A) CERTO. A forma das equimoses significa muito para os legistas. Às vezes, imprime a marca dos objetos que lhe deram origem (equimoses figuradas), fornecendo subsídios para inferir o agente causados da lesão. Dedos de uma mão, anéis, pneus de automóveis (estrias pneumáticas de Simonin) e tranças de corda podem deixar suas impressões em regiões atingidas.
A tonalidade da equimose é outro aspecto de grande interesse médico-pericial. De início, é sempre avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta vermelho-escura, violácea, azulada, esverdeada e, finalmente, amarelada, desaparecendo, em média, entre 15 e 20 dias. Essa mudança de tonalidades que se processa em uma equimose tem o nome de “espectro equimótico de Legrand du Saulle". Em geral, é vermelha no primeiro dia, violácea no segundo e no terceiro, azul do quarto ao sexto, esverdeada do sétimo ao 10o, amarelada por volta do 12o dia, desaparecendo em torno do 15o ao 20o. Assim, esse espectro pode ser utilizado para estimar a cronologia da lesão no exame direto.
B) ERRADO. O edema traumático é o acúmulo de líquido no espaço intersticial e é constituído por uma solução aquosa de sais e proteínas do plasma, causado por uma ação traumática, mais comumente a torção, percussão e pressão. Não é possível inferir cronologia ou agente causador com base no edema traumático.
C) ERRADO. O maior extravasamento de sangue de um vaso bastante calibroso e a sua não difusão nas malhas dos tecidos moles dão, em consequência, um hematoma. Formam-se, no interior dos tecidos, verdadeiras cavidades, onde surge uma coleção sanguínea. É possível inferir até certo grau a cronologia da lesão, com base na palpação do hematoma, mas não é possível inferir o agente causador.
D) ERRADO. Bossa linfática é o extravasamento de linfa por lesão dos vasos linfáticos. Não é possível inferir com precisão o tempo e nem o agente causador da lesão que causou a bossa linfática.
E) ERRADO. Fraturas são lesões causadas por energia de ordem mecânica de ação contundente (o calor é uma energia de ordem física), que decorrem dos mecanismos de compressão, flexão ou torção e caracterizam-se pela solução de continuidade dos ossos. É possível inferir o tempo da lesão com base na cicatrização, mas não é possível inferir o agente causador, que pode dos mais variado instrumento contundente.
Gabarito do professor: Alternativa A.
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A tonalidade da equimose é outro aspecto de grande interesse médico-pericial. De início, é sempre avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta vermelho escura, violácea, azulada, esverdeada e, finalmente, amarelada, desaparecendo, em média, entre 15 e 20 dias.
1º dia ---> VERMELHO
2º e 3º dia ---> ARROXEADO
4º, 5º e 6º dia ---> AZUL
7º, 8º, 9º e 10º dia ---> VERDE
11º, 12º, 13º, 14º e 15º dia ---> AMARELO
Desaparecendo, em média, entre 15 e 20 dias.