Primeira Bulha
A primeira bulha aparece no início da sístole ventricular. O evento principal na formação da primeira bulha é o fechamento das válvulas mitral e tricúspide no início da sístole ventricular. A 1ª bulha coincide com o pulso carotídeo e o ictus cordis. A primeira bulha é mais grave e mais longa que a 2ª bulha. Ela é representada pela expressão onomatopaica TUM. A maior intensidade é no foco mitral.
Os componentes vibratórios da primeira bulha são:
Contrações de ambos os ventrículos.
Tensão de fechamento das válvulas atrioventriculares, mitral e tricúspide.
Vibração da porção inicial da parede e das valvas da aorta e da pulmonar, no período de ejeção das sístoles ventriculares.
Contração da musculatura dos átrios na sístole atrial.
Segunda Bulha
A segunda bulha coincide com a diástole ventricular. O som é produzido pelo fechamento das válvulas semilunares.
As valvas semilunares, durante seu fechamento, são submetidas à tensão que determina uma abrupta desaceleração do sangue e do movimento valvar. As vibrações resultantes desse processo dão origem a segunda bulha cardíaca. Ela é constituída por dois componentes temporalmente distintos: o primeiro depende do fechamento mais precoce da valva aórtica (A2) relativamente ao da valva pulmonar (P2), ao qual se associa o segundo componente.
A segunda bulha ocorre no início da diástole ventricular. O componente aórtico se ausculta em toda a região precordial, enquanto que o componente pulmonar é auscultado somente no foco pulmonar (2º espaço intercostal esquerdo justa esternal) e na margem esternal esquerda. O timbre da segunda bulha é mais agudo, por isso ela é representada pela expressão TA.
Os componentes vibratórios da segunda bulha são:
Posição das válvulas sigmóides da aorta e da artéria pulmonar no início de seu fechamento.
Condições anatômicas valvulares.
Níveis tensionais na circulação sistêmica e pulmonar.
Condições relacionadas com a transmissão do ruído.
A primeira (B1) e se gunda (B2) bulha cardíacas delimitam os intervalos a partir
dos quais todos os eventos observados na ausculta cardíaca são descritos.
Resposta: Letra C 1-1-2-1-2
Fonte: https://www.passeidireto.com/arquivo/5269442/sopros-e-bulhas-cardiacas
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