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a)Sífilis primária, Sífilis secundária e latente recente
Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em
cada glúteo);
Alternativa(exceto para gestantes):
Doxiciclina 100mg, 2x dia (VO), ou tetraciclina 500 mg, 6/6 horas (VO) ou
eritromicina 500 mg, 6/6h (VO), por 15 dias;
b) Sífilis latente tardia e terciária
Penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, (1,2 milhão UI em cada glúteo),
semanal, por três semanas. Dose total de 7,2 milhões UI.
Alternativa* (exceto para gestantes)
Doxiciclina 100mg, 2x dia, por 30 dias, ou tetraciclina 500mg, 6/6 horas (VO)
ou eritromicina 500 mg, 6/6H (VO).
FONTE: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/noticia/2014/56517/prevencao_e_atencao_das_infeccoes_sexualmente_tran_37185.pdf
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Sífilis adquirida recente: esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na sífilis não-tratada e inclui sífilis primária, secundária e latente. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge em 1 a 2 semanas, ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas para sífilis tornam-se positivas entre a 2a e a 4a semanas do aparecimento do cancro. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas e pápulo-escamosas palmo-plantares, placas mucosas, adenopatia generalizada, alopécia em clareira e os condilomas planos. As reações sorológicas são sempre positivas. No período de sífilis recente latente, não existem manifestações visíveis, mas há treponemas localizados em determinados tecidos. Assim, o diagnóstico só é obtido pelas reações sorológicas. Pode ocorrer com freqüência polimicroadenopatia, particularmente de linfonodos cervicais, epitrocleanos e inguinais.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dermatologia_atencao_basica_p2.pdf
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Tratamento de Primeira Linha Sífilis Primária: Penicilina Benzatina 2,4 milhões U IM dose única .
Sífilis Secundária e Latente Precoce Penicilina Benzatina 2,4 milhões U IM, com intervalo de 1 semana entre cada dose, total 2 doses.
Sífilis Terciária e Latente Tardia (exceto neurossífilis) Penicilina Benzatina 2,4 milhões U IM, com intervalo de 1 semana entre cada dose, total 3 doses.
Neurossífilis Penicilina Cristalina 3-4 milhões U IV 4/4 horas por 14 dias.
Fonte:
http://www.hucff.ufrj.br/download-de-arquivos/category/26-dip?download=338:rotinas
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A Sífilis é uma doença
infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas
temporárias, provocadas por uma espiroqueta. Sua evolução é dividida em recente
e tardia. A transmissão da Sífilis Adquirida é sexual, na área genitoanal, na
quase totalidade dos casos. Na Sífilis Congênita, há infecção fetal via
hematogênica, em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença
materna. A transmissão por transfusão sanguínea é rara nos dias atuais.
O tratamento da sífilis recente
secundária e latente é realizado com Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1
vez por semana, 2 semanas (dose total de 4.800.000UI). Portanto a alternativa A
está errada.
O agente etiológico da sífilis é o
Treponema pallidum, espiroqueta de alta patogenicidade. Portanto a alternativa
B está errada.
A transmissão da sífilis pode
ocorrer em qualquer fase da gestação, estando, entretanto, na dependência do
estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais
treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será
atingido. Altenativa C está errada já que a transmissão pode ocorrer em
qualquer fase da gestação.
A sífilis primária caracteriza-se
por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, que é caracterizado por
lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endurecidos,
fundo liso e brilhante, que desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes.
Alternativa D está incorreta.
A sífilis secundária é marcada pela
disseminação dos treponemas pelo organismo. A lesão mais precoce é constituída
por roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmo-plantares,
placas mucosas, adenopatia generalizada, alopécia em clareira e condilomas
planos, que desaparecem em aproximadamente 6 meses.
Gabarito do Professor: Letra E
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica.
Doenças infecciosas e parasitárias : guia de bolso / Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. –
8. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010
Brasil. Ministério da Saúde.
Sífilis: Estratégias para Diagnóstico no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde,
Coordenação de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids. 2010. 100 p. (Série
TELELAB).
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A sífilis secundária, a lesão mais precoce, é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmoplantares, placas mucosas, adenopatia generalizada e os condilomas planos.
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A) O tratamento da sífilis recente, secundária e latente é penicilina G benzatina, 2.400.000 UI, IM, 1 vez por semana, 3 semanas (dose total de 7.200.000 UI). (DOSE ÚNICA - 1,2 MILHÕES UI EM CADA GLÚTEO).
B) O agente etiológico da sífilis é o Haemophilus ducrey, espiroqueta de alta patogenicidade. (Treponema pallium).
C) A transmissão da sífilis da gestante para o feto, ocorre, exclusivamente, no terceiro trimestre da gestação. (PODE OCORRER EM QUALQUER PERÍODO GESTACIONAL).
D) A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão nodular, única ou múltipla de localização subcutânea denominada cancro mole. (CANCRO DURO).
E) A sífilis secundária, a lesão mais precoce, é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem surgir lesões papulosas palmoplantares, placas mucosas, adenopatia generalizada e os condilomas planos. ALTERNATIVA CORRETA
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Questão desatualizada, o tratamento de sífilis ja mudou!
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a) O tratamento da sífilis recente, secundária e latente é penicilina G benzatina, 2.400.000 UI, IM, DOSE ÚNICA.
b) O agente etiológico da sífilis é o TREPONEMA PALLIDUM, espiroqueta de alta patogenicidade.
c) A transmissão da sífilis da gestante para o feto É PASSÍVEL DE OCORRER EM QUALQUER FASE GESTACIONAL OU ESTÁGIO DA DOENÇA MATERNA.
d) A sífilis primária caracteriza-se por apresentar ÚLCERA RICA EM TREPONEMAS, ÚNICA E INDOLOR, BORDA BEM DEFINIDA E REGULAR, BASE ENDURECIDA E FUNDO LIMPO, SENDO DENOMINADA CANCRO DURO
e) GABARITO
REFERÊNCIAS: Guia de vigilância em saúde, 3°Ed, 2019. + Protocolo clínico e diretrizes terapêutica: Atenção integral as pessoascom IST, 2020.