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Percepção delirante em relação a coisas ou pessoas.
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Boa questão.
Segundo Dalgalarrondo pode sim haver sintomas psicóticos em sindromes depressivas; mas o que dá para perceber é que tais sintomas são voltados para a pessoa que está sofrendo o transtorno e não como algo voltado a coisas ou pessoas pois "as ideias delirantes de conteúdo negativo relacionam-se ao delírio de ruína e miséria; delírio de culpa; delírio hipocondríaco e ou de negação de órgãos; delírio de inexistência (de si e do mundo)" (p. 308)
Além de delírios pode haver alucinações e ilusões; tais como: "alucinações auditivas; com conteúdo depressivo; ilusões auditivas ou visuais e ideação paranóide e outros sintomas psicóticos de humor incongruentes". (p.308)
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Alguns sintomas:
• Incapacidade de sentir alegria e prazer em atividades que antes da depressão eram agradáveis;
• Tendência ao isolamento tanto social como familiar;
• Apatia, desinteresse, falta de motivação;
• Falta de vontade, indecisão;
• Sentimentos de medo, insegurança, desespero, vazio;
• Pessimismo, ideias de culpa, baixa autoestima, falta de sentido na vida, inutilidade, fracasso;
• Ideias de morte e até suicídio;
• Dores e outros sintomas físicos geralmente não justificados por outros problemas médicos, tais como, cefaleias, sintomas gastrintestinais, dores pelo corpo, pressão no peito;
• Alterações do apetite;
• Redução da libido, insônia ou aumento do sono.
http://www.abrata.org.br/new/oqueE/depressao.aspx
Depressão Major
A Depressão Major é também conhecida por depressão unipolar, como referência à presença de apenas um pólo, ou humor extremo, neste caso o depressivo, por oposto à depressão bipolar, composta pela alternância entre humor depressivo e mania (euforia, intensa agitação e actividade).
http://oficinadepsicologia.com/depressao/depressao-major
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" Humor deprimido deve estar presente na maior parte do dia, além de estar presente quase todos os dias." [...]
"Fadiga e perturbação do sono estão presentes em alta proporção de casos; perturbações psicomotoras são muito menos comuns, mas são indicativas de maior gravidade geral, assim como a presença de culpa delirante ou quase delirante. " [...]
"O sentimento de desvalia ou culpa pode assumir proporções delirantes (p. ex., convicção de ser pessoalmente responsável pela pobreza que há no mundo). A autorrecriminação por estar doente e por não conseguir cumprir com as responsabilidades profissionais ou interpessoais em consequência da depressão é muito comum e, a menos que seja delirante, não é considerada suficiente para satisfazer esse critério." [..]
" Em alguns indivíduos que se queixam de sentirem “um vazio”, sem sentimentos ou com sentimentos ansiosos, a presença de um humor deprimido pode ser inferida a partir da expressão facial e por atitudes. Alguns enfatizam queixas somáticas (p. ex., dores ou mazelas corporais) em vez de relatar sentimentos de tristeza. Muitos referem ou demonstram irritabilidade aumentada (p. ex., raiva persistente, tendência responder a eventos com ataques de raiva ou culpando outros ou sentimento exagerado de frustração por questões menores)."
fPNTE: DSM-5
E como disse Gabriela, a ocasião de delírio na depressão tem uma direção autorreferente. :)
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Os transtornos depressivos têm como elemento principal o humor triste. No entanto, eles são
caracterizados por uma multiplicidade
de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos,
podendo estar presentes, concomitantemente, sintomas psicóticos e fenômenos
biológicos:
1) Sintomas Afetivos: tristeza, melancolia; choro fácil e/ou frequente; apatia;
sentimento de falta de sentimento; sentimento de tédio, aborrecimento crônico;
irritabilidade aumentada; angústia ou ansiedade; desespero; desesperança.
2) Sintomas Instintivos e Neurovegetativos: fadiga, cansaço fácil e constante;
desânimo, diminuição da vontade (hipobulia); insônia ou hipersônia; perda ou
aumento do apetite; constipação, palidez, pele fria com diminuição do turgor;
diminuição da libido; diminuição da resposta sexual; anedonia (incapacidade de
sentir prazer em várias esferas da vida).
3) Sintomas Ideativos: ideação negativa, pessimismo; ideias de arrependimento e
culpa; ruminações com mágoas antigas; visão de mundo marcada pelo tédio; ideias
de morte, desejo de desaparecer, dormir para sempre; ideação, planos ou atos
suicidas.
4) Sintomas Cognitivos: déficit de atenção e concentração; déficit secundário de
memória; dificuldade de tomar decisões; pseudodemência depressiva.
5) Sintomas de Autovaloração: sentimento de baixa autoestima; sentimento
de insuficiência, de incapacidade; sentimento de vergonha e autodepreciação.
6) Sintomas de Volição e Psicomotricidade: tendência a permanecer na cama por todo o
dia; aumento na latência entre perguntas e respostas; lentificação psicomotora
até o estupor; estupor hipertônico ou hipotônico; diminuição da fala, redução
da voz, fala lentificada; mutismo (negatividade verbal); negativismo (recusa à
alimentação, à interação pessoal).
7) Sintomas Psicóticos: idéias delirantes de conteúdo negativo, delírio de ruína ou
miséria, delírio de culpa, delírio hipocondríaco e/ou de negação dos órgãos:
delírio de inexistência (de si e/ou do mundo), alucinações geralmente auditivas
com conteúdos depressivos, ilusões auditivas ou visuais, ideação paranóide e
outros sintomas psicóticos.
8) Sintomas Biológicos – não específicos: inversão cronobiológica; ausência de
resposta ao teste de supressão do cortisol pela dexametasona; SPECT, PET –
hipofrontalidade, em depressões graves, além de ventrículos e sulcos alargados,
leucoareosis.
Cabe ressaltar que os delírios
depressivos mais comuns são congruentes com o humor incluem delírios de culpa,
de punição merecida, delírios de ruína e delírios nihilistas
(que podem
configurar a síndrome de Cotard, quando incluem negação de órgãos e negação da
morte).
As alucinações que acompanham os estados depressivos, quando presentes,
são em geral transitórias e não elaboradas. Costumam ser, mais comumente,
coerentes com o humor depressivo: vozes que condenam o paciente, imprecações do
demônio, choro de defuntos, etc. Dessa maneira, mais dificilmente são relacionados a coisas e a pessoas.
GABARITO:
C