Questão 1970947

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: UFMT
• Ano: 2014
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2014 - EBSERH - Enfermeiro - Assistencial
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados de Enfermagem

Raphaello, 26 anos, com pneumotórax por fratura de arcos costais à direita, ocasionados por queda de cavalo no Rodeio, encontrava-se internado na Clínica Cirúrgica, com escala de coma de Glasgow de 15 pontos, deambulando, ainda com dreno torácico em hemitórax direito. Como em todos os seus plantões, o enfermeiro da manhã passava visita a todos os pacientes internados no setor e, ao conversar com Raphaello o mesmo pediu-lhe permissão para tomar banho mais cedo, porque estava muito quente. O enfermeiro autorizou e perguntou ao paciente se ele precisava de ajuda e o mesmo respondeu-lhe que não. No entanto, ao levantar da cama, o paciente não percebeu que o dreno estava enroscado na grade e, acidentalmente, houve saída do dreno torácico. O enfermeiro ainda estava no quarto e presenciou a ocorrência. Ao considerar que não há fístula aérea, a conduta imediata é

• A. ocluir rapidamente o orifício do dreno.
• B. ocluir o orifício na inspiração e abrir na expiração.
• C. ocluir o orifício na expiração e abrir na inspiração.
• D. pedir para o paciente prender a respiração e buscar material para curativo compressivo.
• E. pedir para o paciente respirar calmamente e buscar material para curativo oclusivo.

Gabarito: A

Comentários

• O que fazer se ocorrer saída acidental do dreno (Cipriano, 2011)

  Em paciente que não tem fístula aérea:

  Ocluir rapidamente o orifício do dreno – use o que estiver à mão (compressa de gase, toalha, etc), não fique esperando material de curativo

  Avisar o médico responsável e fazer curativo compressivo

  Monitorar o paciente – não deixá-lo sozinho

  Administrar oxigênio se apresentar desconforto respiratório

  Se o paciente piorar descomprima o orifício – é preferível um pneumotórax total do que um pneumotórax hipertensivo

  Em paciente que tem fístula aérea:

  Ocluir o orifício do dreno na inspiração e abrir na expiração – a oclusão contínua provoca um pneumotórax hipertensivo que pode levar a parada cardíaca

  Avisar o médico responsável rapidamente

  Preparar material para drenagem de emergência

• Critérios para a remoção do dreno torácico

  Um dia após a cessação de saída de ar – 24 horas sem borbulhar

  Radiografia de tórax com pulmão totalmente expandido

  Volume da drenagem entre 50 a 100 ml em 24h

  Drenagem de aspecto claro

  1 a 3 dias após cirurgia cardíaca

  2 a 6 dias após cirurgia torácica