Questão 2024161

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Fonoaudiólogo
• Disciplina: Fonoaudiologia
• Assuntos: Fonoaudiologia Hospitalar

No contexto da paralisia facial, o conhecimento neuroanatômico e o funcional norteiam o diagnóstico. Quando a lesão na via motora facial ocorre antes da chegada das fibras nervosas ao tronco cerebral, ocorre a paralisia na porção inferior da face com preservação da porção superior.

Esse tipo de manifestação clínica decorre de

• A. acometimento infranuclear, com deficit motor da face contralateral à lesão.
• B. comprometimento dos núcleos dos nervos cranianos de origem periférica.
• C.  alterações supranucleares, de característica transitória, ipsilaterais à lesão.
• D. interrupções da informação motora, comprometendo face ipsilateral à lesão.
• E. manifestações de origem supranucleares, com o deficit contralateral à lesão.

Gabarito: E

Comentários

• SEGMENTO NUCLEAR O nervo facial, VII par craniano, é um nervo misto, sendo 80% de suas fibras de característica motora. O seu núcleo de origem localiza-se no assoalho do quarto ventrículo, descrevendo um trajeto circular em torno do núcleo do motor ocular externo, e em companhia do nervo intermédio (Wrisberg) e do nervo acústico, o nervo facial atravessa a região do ângulo ponto-cerebelar, dirigindo-se ao meato acústico interno, onde, no fundo deste, penetra em um canal ósseo conhecido como canal de Falópio. O núcleo é constituído por um grupo ventral de neurônios (responsáveis pela motricidade da metade inferior da face) e outro dorsal (responsável pela motricidade da metade superior da face). Uma parte das fibras dos feixes córticonucleares que se dirigem para os grupos de células dorsais cruza a linha média, resultando em inervação ipsi e contralateral dessa parte do núcleo. Esse fato pode explicar a preservação da movimentação da metade superior da face bilateral e paralisia da metade inferior da face contralateral nas lesões supranucleares do facial. A grande maioria das fibras dos feixes córticonucleares que se dirigem para o grupo de células ventrais cruzam a linha média e atingem os núcleos contralaterais. A lesão isolada do núcleo do facial caracteriza-se por uma paralisia do tipo periférico, ou seja, com o comprometimento da musculatura de toda a face ipsilateral. Os axônios que saem dos neurônios do núcleo motor do facial fazem uma alça ao redor do nervo abducente (VI nervo craniano). Devido a essa estreita relação, as lesões do segmento nuclear do facial estão freqüentemente associadas a comprometimento do nervo abducente.

• Paralisia Facial Central:

  Alteração no nervo facial na via motora central, antes das vias piramidais (suprasegmentar). Manifesta-se pela perda dos movimentos voluntários no terço inferior de uma hemiface contralateral à lesão. Na Paralisia Facial Central não há acometimento das secreções salivares e lacrimais, além da gustação.

  Paralisia Facial Periférica:

   Alteração no nervo facial (VII par) em qualquer ponto do seu trajeto ( nuclear ou infranuclear) . Manifesta-se pela diminuição ou interrupção, temporária ou não, da função do nervo facial, comprometendo os movimentos de todos os segmentos de uma hemiface ipsilateral à lesão. Pode ser uni ou bilateral.