Questão 2073598

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Clínica Médica (HDT-UFT)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Mulher, 45 anos, hipertensa e epiléptica prévia, chega ao pronto-socorro com queixa de disúria há 1 semana, associada à taquicardia e hipotensão. Foi feito o diagnóstico de pielonefrite e iniciado o tratamento, mas a paciente evoluiu com insuficiência respiratória e rebaixamento do nível de consciência, sendo submetida à intubação orotraqueal e transferida à UTI. Exames laboratoriais mostraram disfunção renal grave, sendo indicada hemodiálise. A paciente fazia uso contínuo de hidroclorotiazida e fenitoína. Estava em programação cirúrgica de histerectomia por miomatose volumosa. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Hidroclorotiazida e fenitoína justificariam quadro de insuficiência renal aguda (IRA) intrínseca.
• B. Miomatose uterina extensa pode ser responsável por obstrução uretral e consequente IRA pós-renal.
• C. Choque séptico é a principal hipótese diagnóstica para a evolução desse caso.
• D. Pode haver um componente de hipovolemia pelo uso crônico de diurético e pelo achado de hipotensão e taquicardia.
• E. A biópsia renal de urgência é necessária para elucidação diagnóstica e melhor indicação do tratamento.

Gabarito: E