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Não concordo! Erro no gabarito.
Trata-se de uma UP ESTÁVEL
UP Não estadiável — Quando há perda total da espessura da pele, onde a base da UP apresenta tecido necrótico (amarelo, bege, cinza, verde ou marrom) e ou escara (bege, marrom ou preta), a escara obscurece a profundidade da lesão, sendo necessária, a princípio, a remoção da necrose para possibilitar o estadiamento da UP.
UP Estável - Quando as úlceras se apresentam secas, aderentes, sem eritema ao redor ou flutuação e se encontram comumente localizadas nos calcanhares. As mesmas devem ser preservadas como “cobertura biológica natural”, portanto, não devem ser removidas.
Referencia; http://docplayer.com.br/5949539-Ulceras-por-pressao-evanilda-souza-de-santana-carvalho.html
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- Úlceras que não podem ser classificadas:
Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.
A verdadeira profundidade e, portanto, o estágio da úlcera não pode ser determinado até que suficiente esfacelo e/ou escara sejam removidos para expor a base da úlcera. Escara estável (seca, aderente, intacta, sem eritema ou flutuação) nos calcâneos serve como “cobertura natural (biológica) corporal” e não deve ser removida.
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Não concordo!!!
o tecido necrótico não deve ser removido. !!!
Como assim???
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Estágio das úlceras por pressão:
- Suspeita de lesão tissular
profunda - Área localizada de pele intacta de coloração púrpura ou castanha ou
bolha sanguinolenta devidas a dano no tecido mole, decorrente de pressão e/ou
cisalhamento. A área pode ser precedida por um tecido que se apresenta
dolorido, endurecido, amolecido, esponjoso e mais quente ou frio comparativamente
ao tecido adjacente.
- Estágio I - Pele intacta com
hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre
proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresentar embranquecimento
visível: sua cor pode diferir da pele ao redor.
- Estágio II - Perda parcial da
espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de
coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda como uma
bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou aberta/ rompida.
- Estágio III - Perda de tecido em
sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição
de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a
identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e
túneis.
- Estágio IV - Perda total de
tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presença de
esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Freqüentemente, inclui
descolamento e túneis.
- Úlceras que não podem ser
classificadas - Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está
coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há
escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão. A verdadeira profundidade
e, portanto, o estágio da úlcera não pode ser determinado até que suficiente
esfacelo e/ou escara sejam removidos para expor a base da úlcera. Escara
estável (seca, aderente, intacta, sem eritema ou flutuação) nos calcâneos serve
como “cobertura natural (biológica) corporal" e não deve ser removida.
Portanto, úlcera de pressão nos
calcâneos em que há perda total da espessura dos tecidos e todo o leito da
ferida esteja coberto por tecido desvitalizado e necrótico seco, aderente,
intacto e sem eritema ou flutuação, é correto afirmar que trata-se de escara
não estadiável com profundidade indeterminada e o tecido necrótico não deve ser
removido.
Gabarito do professor: Letra C
Bibliografia:
http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas/index.php?option=com_content&view=article&id=1&Itemid=4
http://www.ibes.med.br/classificacao-das-lesoes-por-pressao-consenso-npuap-2016-adaptada-culturalmente-ao-brasil/
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Gabarito está correto!
Dentre as condições para as quais a realização das técnicas de desbridamento não são indicadas, destacam-se:
- Feridas em membros inferiores com perfusão duvidosa ou ausente, com escara seca e estável até que o estado vascular seja restabelecido;
- Escara em clientes em fase terminal;
- Úlcera por compressão em calcanhar, com presença de escara seca e estável, considerando o baixo fluxo arterial.
Fonte: SILVA, R.C.L.; FIGUEIREDO, N.M.A.; MEIRELES, I.B. Feridas: fundamentos e atualizações em enfermagem. São Caetano do Sul, SP: Yendis, 2007.
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Segundo o PROTOCOLO PARA PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO* Ministério da Saúde/ Anvisa/ Fiocruz 09/07/2013
Uma escara estável (seca, aderente, intacta e sem eritema ou flutuação) nos calcâneos, serve como penso biológico natural e não deve ser removida.
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Às vezes
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Nesse local o tecido não deve ser removido pra não agravar o caso. Se removido, pode ocorrer a exposição de iminências osseas, tendões etc.