Questão 2113048

• Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2016
• Provas: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2016 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Enfermeiro (Edital nº 97)
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em Centro Cirúrgico

O conceito de cirurgia segura vem sendo amplamente discutido e implementado nos serviços de saúde. A cirurgia segura exige uma sequência de avaliações nos três momentos do período perioperatório. São medidas preconizadas para uma cirurgia segura:

• A. operar o paciente certo, o local certo, e fazer a confirmação por escrito na ficha de evolução multiprofissional.
• B. atentar para a necessidade de hemotransfusão, devendo a equipe estar preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas.
• C. realizar a contagem de instrumentos, compressas e agulhas utilizados no paciente após o seu encaminhamento para a sala de recuperação anestésica e a limpeza da sala de cirurgia.
• D. monitorizar a frequência cardíaca, a pressão arterial média, a temperatura e a oximetria de pulso.

Gabarito: B

Comentários

• Dez objetivos essenciais para a segurança cirúrgica 

  1. A equipe operará o paciente certo e o sítio cirúrgico certo. 

  2. A equipe usará métodos conhecidos para impedir danos na administração de anestésicos, enquanto protege o paciente da dor.

  3. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via aérea ou de função respiratória que ameacem a vida.

  4. A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas.

  5. A equipe evitará a indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco ao paciente

  6. A equipe usará de maneira sistemática, métodos conhecidos para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico.

  7. A equipe impedirá a retenção inadvertida de compressas ou instrumentos nas feridas cirúrgicas.

  8. A equipe manterá seguros e identificará precisamente todos os espécimes cirúrgicos. 

  9. A equipe se comunicará efetivamente e trocará informações críticas para a condução segura da operação.

  10. Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos

• Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS:

   

  http://www.elsevier.es/ficheros/publicaciones/00347094/0000006600000004/v1_201606230620/S0034709415000999/v1_201606230620/pt/main.assets/gr1.jpeg

• A Lista de Verificação divide a cirurgia em três fases: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia. Antes da indução anestésica:
  
  - Revisar verbalmente com o próprio paciente, sempre que possível, que sua identificação tenha sido confirmada.
  - Confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos.
  - Confirmar o consentimento para cirurgia e a anestesia.
  - Confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação
  - Confirmar a conexão de um monitor multiparâmetro ao paciente e seu funcionamento.
  - Revisar verbalmente com o anestesiologista, o risco de perda sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa de segurança anestésica foi concluída. Antes da incisão cirúrgica (Pausa Cirúrgica)
  - A apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função.
  - A confirmação da realização da cirurgia correta no paciente correto, no sítio cirúrgico correto.
  - A revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos de seus planos para a cirurgia, usando as questões da Lista de Verificação como guia.
  - A confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica.
  - A confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários. Antes do paciente sair da sala de cirurgia
  - A conclusão da contagem de compressas e instrumentais.
  - A identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida.
  - A revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões
  
  Portanto levando em consideração as três fases da cirurgia segura a única alternativa que está de acordo com o exposto acima é a letra B, “atentar para a necessidade de hemotransfusão, devendo a equipe estar preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas", já que, no período antes da indução anestésica deve-se revisar verbalmente o risco de perda sanguínea do paciente para que já esteja disponível em caso de necessidade.
  
  Gabarito do professor: Letra B
  
  Bibliografia
  www.anvisa.gov.br www.coren-sp.gov.br