Gabarito: Letra A.
De acordo com o artigo Corrente Sanguínea.Critérios Nacionais de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde.Anvisa.2009.
Infecções relacionadas ao acesso vascular (IAV), que são infecções que ocorrem no sítio de inserção do cateter, sem repercussões sistêmicas. A maioria das infecções dessa natureza são infecções relacionadas ao acesso vascular central (IAVC), entretanto, em algumas instituições pode ser importante o acompanhamento de infecções relacionadas ao acesso vascular periférico, por esta razão também será descrita a definição de infec- ção relacionada a acesso vascular periférico (IAVP).
A infecção de corrente sanguínea secundária, que é a ocorrência de hemocultura positiva ou sinais clínicos de sepsis, na presença de sinais de infecção em outro sítio, não será abordada neste documento. Neste caso, devera ser notificado o foco primário, por exemplo, pneumonia, infecção do trato urinário ou sítio cirúrgico.
Infecções relacionadas ao acesso vascular
As infecções do sitio de inserção dos acessos vasculares, geralmente são de menor gravidade do que as de corrente sanguínea. No entanto, elas merecem duas considera- ções importantes: - pode indicar contaminação do sitio de inserção do dispositivo e apontar para a possibilidade de uma intervenção preventiva específica; - são indicadores de qualidade de assistência que podem ser aplicadas em vários ambientes, inclusive fora do ambiente de cuidados críticos;
Infecções relacionadas ao acesso vascular central (IAVC): São definidas como a presença de sinais locais de infecção (secreção purulenta ou hiperemia), em pacientes sem diagnóstico concomitante de IPCS. A cultura de cateter é um exame de baixa especificidade e não é necessária para diagnóstico de IAVC.
Infecção relacionada a acesso vascular periférico (IAVP): São definidas como a presença de sinais locais de infecção (secreção purulenta ou celulite), com ou sem a presença de cordão inflamatório em pacientes sem diagnóstico concomitante de IPCS. A cultura de cateter é um exame de baixa especificidade e não deve ser utilizada para diagnóstico de IAVC.
A - CORRETA - Presença de uma ou mais hemoculturas positivas coletadas preferencialmente de sangue periférico em que o patógeno não está relacionado com infecções de outros locais.
B - Paciente que apresente normotermia (hipertermia), oligúria, hipertensão (hipotensão) em que os sintomas e sinais de ICRSC não estejam relacionados a infecções por outros motivos.
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°C), tremores, oligúria (volume urinário <20 ml/h), hipotensão (pressão sistólica ≤ 90mmHg), e esses sintomas não estão relacionados com infecção em outro sítio; E
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulase negativo, micrococos)
C - Ocorre em pacientes com acesso venoso periférico (central) que apresentam febre e hipertensão até 72 (48) horas após a sua retirada.
As Infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) associadas a cateter vascular central serão associadas ao cateter, se este estiver presente ao diagnóstico ou até 48 horas após sua retirada.
D - Pode ser verificada após uma (2 ou mais) hemocultura (em diferentes punções com intervalo máximo de 24 (48h) horas) que apresente contaminante comum de pele.
Para crianças > 30 dias e < 1ano
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°C), hipotermia (<36°C), bradicardia ou taquicardia (não relacionados com infecção em outro sítio) E Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulase negativo, micrococos)