Questão 2173333

• Banca: REIS & REIS
• Órgão: Prefeitura de Cipotânea - MG
• Ano: 2016
• Provas: REIS & REIS - 2016 - Prefeitura de Cipotânea - MG - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Infecção Hospitalar

As infecções hospitalares (IHs) são consideradas um problema de saúde pública com taxas de morbidade e mortalidade significativas e têm grande impacto nos custos hospitalares (VIERA, L.A. et al.,1999). A pneumonia é a síndrome infecciosa mais freqüente e de pior prognóstico nas unidades críticas. A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é indicação de todas as situações relacionadas abaixo, exceto:

• A. DPOC descompensado com acidose respiratória (pH de 7,25 - 7,35).
• B. Edema pulmonar cardiogênico.
• C. Síndrome coronariana aguda grave.
• D. Apnéia do sono.

Gabarito: C

Comentários

• A ventilação não invasiva provê assistência ventilatória sem necessidade de via aérea artificial, com o uso de máscaras na interface paciente-ventilador. 
  
  Similar à ventilação invasiva, a ventilação não invasiva pode reduzir o trabalho da respiração e a frequência respiratória, aumentar o volume corrente, melhorar a troca gasosa, a dispneia, promover o repouso da musculatura respiratória e conforto do paciente. Sua indicação é bem estabelecida na doença pulmonar obstrutiva crônica, edema pulmonar cardiogênico e em pacientes imunossuprimidos.
  
  VMNI deve ser utilizada como tratamento de primeira escolha para pacientes com agudização da DPOC, especialmente para aqueles pacientes com exacerbação grave, caracterizada pela presença de acidose respiratória.
  
  O uso de CPAP (VMNI) é seguro e diminui a necessidade de intubação para pacientes com edema agudo de pulmão, devendo ser aplicado precocemente e em conjunto com a terapia medicamentosa convencional.
  
  A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono no Adulto SAOS é caracterizada por episódios recorrentes de obstru- ção parcial (hiponeia) ou total (apneia) da via aérea superior (VAS) durante o sono. É identificada pela redução ou ausência de fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços respiratórios, geralmente resultando em dessaturação da oxihemoglobina e despertares noturnos frequentes, com a consequente sonolência excessiva. A VMNI pode ser utilizada para casos de apneia do sono.
  
  Portanto, não é indicação da VMNI casos de síndrome coronariana aguda grave, nesse caso deve-se proceder a intubação e a ventilação mecânica invasiva.
  
  Gabarito do Professor: Letra C
  
  Bibliografia
  
  Haddad F, Bittencourt L. Recomendações para o Diagnóstico e Tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono no Adulto - São Paulo: Estação Brasil, 2013.
  
  

• Contra-indicações absolutas da VMNI (sempre evitar)

  - Necessidade de intubação de emergência

  - Parada cardíaca ou respiratória