Questão 2242663

• Banca: FUNRIO
• Órgão: IF-PA
• Ano: 2016
• Provas: FUNRIO - 2016 - IF-PA - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados de Enfermagem

O enfermeiro é um elemento essencial no processo de doação de transplante, sendo fundamental o reconhecimento precoce de sinais clínicos de Morte Encefálica (ME), o processo de diagnóstico da ME e o processo de doação e transplante. O potencial doador apresenta uma série de alterações fisiológicas resultante da ME que necessitam da intervenção da equipe de enfermagem.

Verifique dentre as opções listadas, aquela que contém afirmativas incorretas a respeito da assistência de enfermagem ao potencial doador de órgãos.

• A. A hipotensão tem origem multifatorial e pode estar relacionada à situação e ao tratamento do paciente antes da ocorrência de ME ou às próprias alterações que esta induz. PAM deve ser mantida acima de 70mmHg para evitar isquemia.
• B. A terapia para correção da hipotensão deve admitir prioritariamente a reposição de volume intravenoso aquecido a 39º, para manter o padrão hemodinâmico adequado.
• C. Para manutenção nutricional, deve-se optar pelo uso exclusivo de infusão intravenosa de solução glicosada. Nutrição enteral e nutrição parenteral não são indicadas.
• D. Os distúrbios eletrolíticos mais comuns são hiper e hiponatremia, hiper e hipocalemia e hipopotassemia. Além do controle da acidose metabólica, a gasometria arterial deve ser empregada para avaliar a acidose respiratória.
• E. A hipotermia, ocasionada pela perda do controle hipotalâmico, pode ocasionar hiperglicemia e cetose leve, por depressão da liberação da insulina pancreática e resistência de sua ação periférica.

Gabarito: C

Comentários

• CUIDADOS VOLTADOS PARA A MANUTENÇÃO DOS PADRÕES:

  Padrão Hemodinâmico: manter PAM: 80-100 mmHg; PAS > 100 mmHg e PVC > 10 cm H2O;Padrão Renal: Hidratar o paciente e manter o fluxo urináiro entre 0,5 a 2 ml/Kg/h; Padrão Ventilatório: Manter a Saturação de O2 > 90%, PaCO2 entre 30-40 mmHg e PaO2/FiO2 > 200, Padrão Metabólico: Manter o Ácido láctico normal, Sódio plasmático abaixo de 160 mEq/l , Potássio plasmático entre 4-5 mEq/l Cálcio normal Fósforo normal Glicemia normal;Padrão Hematológico: manter a Hemoglobina > 10g%, Temperatura Corporal: Manter o doador sempre acima de 34º C., Evitar a hipotenção com uso dos cristalóides, evitar hiperglicemia e hiponatremia. Administrar medicações prescritas na forma correta. Evitar hiperventilação (sat de 98 a 100%), evitar sobrecarga de líquidos., Cuidados com as córneas, hidratar e ocluir os olhos corretamente. Monitorar e corrigir a hipopotassemia, hipertpotassemia, hiponatremia, hipernatremia, alterações de cálcio, fósforo e glicemia. Nutrição por sonda nasogástrica, nasoentérica.

• Letra C errada, sendo, portanto, o gabarito da questão. Fundamento: 

  Medidas clínicas de manutenção do potencial doador:

  Suporte endocrinometabólico: 

  · Manter suporte enteral de 15 a 30% das necessidades diárias;

  · Suspender a infusão de dieta se houver necessidade de doses elevadas de drogas vasoativas e sinais de hipoperfusão tecidual

  · Monitorizar a glicemia capilar pelo menos a cada 6h

   

   

  FONTE: MANUAL PARA NOTIFICAÇÃO, DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA E MANUTENÇÃO DO POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS E TECIDOS. SES/ PR. 2a edição. 2016

• gente a resposta correta é a letra E. acabei de ver com o meu professor.