SóProvas

ID
2267899
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
FUB
Ano
2016
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A internação hospitalar é indicada para esse paciente.

Alternativas
Comentários

  •  If the exacerbation appears life-threatening or if there are indications for ventilatory support (eg, hypoxemic or hypercapnic respiratory failure), the patient should be admitted to the intensive care unit as quickly as possible.

    On the other hand, more than 80 percent of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can be managed on an outpatient basis, sometimes after initial treatment in the office or emergency department.

    Other criteria that might lead to a decision to hospitalize the patient have been proposed in the GOLD guidelines and include [1]:

    ●Inadequate response to outpatient or emergency department management

    ●Onset of new signs (eg, cyanosis, altered mental status, peripheral edema)

    ●Marked increase in intensity of symptoms over baseline (eg, new onset resting dyspnea) accompanied by increased oxygen requirement or signs of respiratory distress

    ●Severe underlying COPD (eg, forced expiratory volume in one second [FEV1] ≤50 percent of predicted)

    ●History of frequent exacerbations or prior hospitalization for exacerbations

    ●Serious comorbidities including pneumonia, cardiac arrhythmia, heart failure, diabetes mellitus, renal failure, or liver failure

    ●Frailty

    ●Insufficient home support

    (uptodate)