Nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca, a perda da capacidade funcional é dependente de alterações centrais e periféricas. As alterações centrais são decorrentes da incapacidade desses pacientes em aumentar adequadamente o volume sistólico e a freqüência cardíaca, resultando em menor fração de ejeção e menor débito cardíaco. Nos portadores de cardiopatia isquêmica, o exercício também é limitado pelo eventual desencadeamento de isquemia miocárdica (B). Do ponto de vista periférico, a perda da capacidade funcional resulta da diminuição da capacidade oxidativa do músculo esquelético, da menor perfusão muscular, da presença de disfunção endotelial, favorecendo o aparecimento de acidose ainda nas fases iniciais do exercício. A intolerância ao exercício observada nos pacientes com função sistólica preservada e déficit diastólico pode ser explicada pela redução do débito cardíaco secundária à limitação ao enchimento ventricular, com conseqüente prejuízo do mecanismo de Frank Starling (B). Pacientes com insuficiência cardíaca e hiperatividade simpática apresentam maior intolerância ao exercício quando comparados a pacientes sem disautonomia (B).
A medida direta do VO2máx realizada através de um sistema de espirometria analisa as frações expiradas de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) durante o esforço e a ventilação pulmonar. Assim, DO2 = CaO2 x Q, sendo DO2 oferta de O2 para os tecidos, nesse caso, VO2. CaO2 é o conteúdo arterial de O2, e Q é Débito cardíaco, onde o débito cardíaco = FC x VS. Sendo, FC, freq. cardíaca, e VS volume sistólico, que pode ser influenciado por, pré-carga, pós-carga e contratilidade¹.
Até onde eu li, a medida indireta do VO2máx são cálculos estimados que em nada se correlacionam com a Diferenca do conteúdo arterio-venoso de oxigênio C(a-v)O2.
A medida Indireta do VO2máx é realizada através de equações baseadas em tempo ou distância pré-estabelecidos, frequência cardíaca, idade, gênero, nível de condicionamento físico dentre outros fatores¹
No que diz respeito à medida indireta do VO2max, podem ser utilizados os chamados testes de campo, nos quais o cálculo dessa variável é feito através de equações baseadas em tempo ou distância preestabelecidos²
Essa questão está errada!
1. Rev Bras Med Esporte – Vol. 21, No 1 – Jan/Fev, 2015
2. Rev Bras Med Esporte _ Vol. 11, Nº 3 – Mai/Jun, 2005