Questão 2292220

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 20ª REGIÃO (SE)
• Ano: 2016
• Provas: FCC - 2016 - TRT - 20ª REGIÃO (SE) - Analista Judiciário - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Emergências Médicas em Odontologia

Para responder à questão, considere o enunciado abaixo.

Paciente com 22 anos de idade, sexo feminino, queixa-se de dor intensa e sangramento gengival na região dos dentes posteriores, no arco inferior, além de febre e mal-estar. No exame clínico, detecta-se halitose e destruição das papilas interdentais. Durante o atendimento odontológico, a paciente entra em crise convulsiva. 

Após interromper imediatamente o procedimento clínico, o cirurgião-dentista deve

• A. restringir cuidadosamente os movimentos da paciente, visando evitar que ela se machuque.
• B. remover a paciente da cadeira lentamente, afastando-a de objetos cortantes ou pontiagudos que estejam ao redor.
• C. inserir um mordedor de borracha na boca da paciente, com objetivo de descerrar os dentes e evitar lacerações na língua.
• D. girar cuidadosamente a paciente, de forma que ela fique deitada de lado, para liberar as vias aéreas e evitar que ela aspire saliva.
• E. oferecer, após o término da crise, água para a hidratação da paciente e posterior administração de midazolam 15 mg, por via oral.

Gabarito: D

Comentários

• Se o paciente estiver na cadeira odontológica, deitado de costas, abaixe-a o mais próximo possível do chão.

  • Remova os objetos cortantes ou pontiagudos que estejam ao redor, além de colares, brincos, óculos etc.

  • Solte as gravatas, lenços e colarinhos das camisas, para facilitar a respiração.

  • Gire cuidadosamente o paciente para o lado em que você se encontra, colocando-o deitado de lado. Com esta manobra, você libera as vias aéreas e a passagem de ar, além de evitar que aspire a saliva ou o conteúdo gástrico, em caso de regurgitação.

  • Não tente colocar nada entre as arcadas (lenço ou mordedor de borracha), nem forçar qualquer instrumento na tentativa de descerrar os dentes. O risco de laceração da língua é baixo, enquanto o risco de aspiração de fragmentos dentais causados pela inserção forçada de algum instrumento é bem maior.

  • Durante a crise, não restrinja os movimentos da vítima, mas proteja a cabeça contra lesões físicas usando um anteparo macio (almofadas, toalhas etc.).

  • Anote o tempo aproximado que durou o episódio convulsivo, pois esta informação pode ser muito útil ao médico, posteriormente.

  • Solicite um serviço de atendimento móvel de urgência, caso a convulsão dure mais do que três minutos ou a vítima apresente cianose desde o início da crise*.

  • Se a convulsão for muito demorada ou repetitiva, administre midazolam 5 mg ou diazepam 10 mg, via intramuscular IM (músculo deltoide).

  • Cessada a convulsão, mantenha o paciente em repouso durante 15 minutos em observação. Administre oxigênio (6 a 8 L/minuto) e monitorize os sinais vitais.

  • Faça uma breve avaliação intrabucal para verificar a presença de possíveis injúrias, devido à queda ou mordedura dos lábios ou da língua.

  • No período pós-convulsivo imediato, converse com o paciente para avaliar seu grau de consciência. Dedique toda sua atenção neste momento, pois ele pode se sentir constrangido pelo ocorrido. Contate a família, se ele estiver sozinho.

  • Não ofereça água, qualquer outro líquido ou alimentos sólidos logo após o término da crise, pois os reflexos da deglutição estão diminuídos e há risco de aspiração para as vias aéreas.

  • Como a maioria das convulsões é autolimitada, dispense o paciente após a recuperação, sob os cuidados de um acompanhante adulto, referenciando-o para avaliação médica imediata.

  fonte:http://www.inpn.com.br/ProteseNews/Materia/Index/133422