É importante ressaltar que a nomenclatura utilizada atualmente não é mais estágio e sim categoria e o termo úlcera por pressão passou a ser referenciado como lesão por pressão.
Estadiamento
Categoria I : eritema não branqueável: Pele intacta, com rubor não branqueável. A área pode estar dolorida, endurecida, mole. Esse estágio pode ser indicativo de pessoas “em risco”.
Categoria II: perda parcial da espessura da pele: Perda parcial da espessura da derma, com ferida superficial (rasa) com leito vermelho- rosa sem esfacelo. Pode ocorrer ainda flictena fechado ou aberto, preenchido com líquido seroso ou sero-hemático. Lesão brilhante e seca, sem crosta ou equimose.
Categoria III: perda total da espessura da pele: Perda total da espessura tecidual. Nesta, o tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas não estão expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (fibrina úmida), mas ele não oculta a profundidade da perda tecidual. Pode incluir lesão cavitária e encapsulamento. A profundidade varia de acordo com a localização anatômica (orelhas, occiptal e maléolos não têm tecido subcutâneo e a úlcera nesse estágio pode ser superficial).
Categoria IV: perda total da espessura dos tecidos: Perda total da espessura dos tecidos com exposição de ossos, tendões ou músculos. Nesse caso, o tecido desvitalizado e/ou tecido necrótico podem estar presentes. Frequentemente são cavitárias e fistulizadas. Existe osso ou músculo visível ou diretamente palpável.
Outros estágios: Inclassificáveis/ Não graduáveis: perda total da espessura da pele ou de tecidos- profundidade indeterminada
Fonte: Segurança do Paciente-> Protocolo prevenção de lesão por pressão.
- Estágio I:
Pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresentar embranquecimento visível: sua cor pode diferir da pele ao redor.
Descrição adicional:
A área pode apresentar-se dolorosa, endurecida, amolecida, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido adjacente. Feridas em estágio I podem ser difíceis de detectar em pessoas de pele com tonalidades escuras. Pode indicar pessoas “em risco” (um sinal precursor de risco).
- Estágio II:
Perda parcial da espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda como uma bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou aberta/ rompida.
Descrição adicional:
Apresenta-se como uma úlcera superficial brilhante ou seca sem esfacelo ou arroxeamento (aspecto de equimose) *. Este estágio não deve ser usado para descrever skin tears, abrasões da pele por adesivos, dermatite perineal, maceração ou escoriação.
* indica suspeita de lesão tissular profunda.
- Estágio III:
Perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e túneis.
Descrição adicional:
A profundidade da úlcera por pressão em estágio III varia conforme a localização anatômica. A asa do nariz, orelha, as regiões occipital e maleolar não possuem tecido subcutâneo e, portanto, as úlceras podem ser rasas neste estágio. Em contraste, áreas com adiposidade significativa podem desenvolver úlceras por pressão em estágio III bastante profundas. Ossos e tendões não são visíveis nem diretamente palpáveis.
- Estágio IV:
Perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presença de esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Freqüentemente, inclui descolamento e túneis.
Descrição adicional:
A profundidade da úlcera por pressão em estágio IV varia conforme a localização anatômica. A asa do nariz, orelha, as regiões occipital e maleolar não possuem tecido subcutâneo e, portanto, as úlceras podem ser rasas neste estágio. As úlceras em estágio IV podem estender-se aos músculos e/ou estruturas de suporte (como fáscia, tendão ou cápsula articular), possibilitando a ocorrência de osteomielite. A exposição de osso/tendão é visível ou diretamente palpável.